很多人对肾绞痛并不陌生，如果亲身经历过肾绞痛的人都会谈肾绞痛色变。

因为那种痛是真的痛，疼痛的程度常常是被列为最痛的那种，和我们的各位年轻妈妈生宝宝时那种痛不相上下。那么什么是肾绞痛呢？

肾绞痛不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、枪伤、烧伤或乎术。肾绞痛最常见的原因是上尿路结石。急性肾绞痛大都是由结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，因而所谓的“肾绞痛”其实大都是输尿管绞痛。

肾绞痛具有特定的病理生理变化和临床表现。当今，随着临床医学技术的发展，肾绞痛的病理生理和诊断治疗的概念也正在发生着相应的改变。

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼捅，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。与急腹症不同之处在于肾绞痛患者频繁地改变体位以缓解疼痛，而急腹症患者常试图处于固定体位(但肾积脓的患者也是该体位的)。

典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。

疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻，事实上其产生的疼痛远比结石静止时严重得多。

甾体类抗炎药已成为控制肾绞痛的首选药物，且疗效与阿片类镇痛药相同。α1受体阻滞剂可作为MET用于下段输尿管结石的排石和辅助镇痛。

肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。

对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。目前，国内治疗肾绞痛的药物繁多，而且使用也不够规范。

有些药物本身不属于镇痛药，例如钙通道拮抗剂、黄体酮等，虽在理论上可降低平滑肌张力，从而起解痉止痛作用，但疗效并不确切。阿托品等M受体阻滞剂使用较广，但疗效不佳，而且副作用较大，一般不应单独采用。

此外，解痉药的另一弊端是减慢输尿管的蠕动，不利于排石，这也是不主张单独使用解痉药的理由之一。

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