望分泌物与排泄物

观察患者排泄的尿、精液、分泌物的色、量、质及其性状的有关变化,是诊断男科疾病的重要依据。

1.望小便﹑小便清长,常以夜间为主,为寒证;小便黄赤短少,常伴灼热涩痛,为热证;小便色白而混浊为白淫,尿浊;小便点滴而下,或不通,不伴疼痛者为癌闭,痛者为淋证;尿中有砂石状物或排尿中断为石淋;尿中有血,不痛者为尿血,伴灼热刺痛者为血淋;尿浑如膏脂或有滑腻状物而痛者为膏淋。

小便混浊即“浊在溺”,包括四症

①前列腺液尿:排尿过程中出现一段白色尿,镜下见多量卵磷脂小

②乳糜尿:白色乳汁样,尿乳糜试验样

③尿碱于加热或口服小苏打后、磷酸盐尿加热或加醋酸(乙酸)后尿液迅速澄清。镜检发现大量形态不均一的磷酸盐结品。

④脓尿:浓稠,镜检见大

2.望前列腺液正常的前列腺液为乳白色,质稀;当前列腺出现炎症时,前列腺液可为淡黄色或灰白色,甚至呈脓状,质黏稠;伴有精囊炎时,可为红色、淡红色或暗红色。

精浊是指异常的前列腺液:前列腺液的过多分泌可表现为晨起或大便时尿道口出现乳白色、黏稠的黏液性分泌物,镜检有白细胞、卵磷脂小体。

3.望尿道分泌物尿道分泌物常见于尿道炎:慢性非特异性尿道炎,慢性淋菌性尿道炎,非淋菌性尿道炎亦可表现为尿道口稀薄的黏液性分泌物;而脓性尿道分泌物见于非特异性尿道炎(由大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌引起,大多有原发病变,如尿道损伤、结石,狭窄、憩室等。)非淋菌性尿道炎(沙眼衣原体、解脲支原体引起)及淋菌性尿道炎。

4.望精液通过望诊了解精液量的多少,色之深浅,质之稀稠,再结合其他情况,是诊断和辨证的重要依据之一。正常精液为乳白色,禁欲时间较长时,可呈淡黄色,室温下30分钟应完全液化,正常精液量为2~7ml。一般通过询问患者了解,在必要时,可通过精液常规检查了解。精液量少,多为肾气不足;精液黄稠或带有血液,甚或奇臭,多为湿热扰动精室或阴虚火旺扰动精室;精液清冷,多为肾阳虚;精薄稀少而味淡,多为肾精亏虚;精液黏稠,甚或呈块状,难于液化或不液化,多为阴虚、痰凝或精瘀;血精多为精囊炎或前列腺炎的主要特点