坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路，即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干，坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。

坐骨神经

疼痛或麻木的主要部位在臀部大腿后侧，足外侧，小腿后外侧。

骶骼关节炎，盆腔内肿瘤，妊娠子官压迫，臀部外伤，梨状肌综合征，臀肌注射不当以及糖尿病等，多发病于孕妇或中老年人。

坐骨神经痛分类

原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙根炎、炎等其他炎症病灶感染等。

腰痛

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核等疾病。

椎间盘突出

坐骨神经由腰4~骶2神经根组成，按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，根性多见，病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

临床表现

1.神经根性坐骨神经痛 对常见于腰椎间盘突出，常在用力弯腰或剧烈活动等诱因下急性或亚急性发病，少数为慢性起病，疼痛常从腰部向一侧臀部大腿后腘窝，小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时可加重，夜间更甚。病人常有强迫体位。直腿抬高试验阳性。病人站立时一般着力于健侧，从而导致脊柱侧弯向健侧，如下图所示。

腰椎间盘突出压迫神经根

2.神经干性坐骨神经痛：起病缓急也随病因不同而异，如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下， 脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

神经干

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛因素、减痛姿势、牵引痛及压痛点确定病因:

病人常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病，并伴有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生理曲度消失或者减小，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显的压痛和放射痛。X线摄片可有椎间隙变窄，CT检查可确诊。

起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛逐渐发展为双侧，夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重，并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退，可以通MRI确诊。

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢疼痛加重，休息后症状减轻或消失，腰骶部的X线摄片或ct可确诊。

间歇性跛行

感染病毒，营养代谢障碍或劳损受寒等因素发病，一般起病急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力疼痛，轻度肌肉萎缩，除跟腱反射外膝腱反射也常减弱或消失。

如何治疗：

笔者采用了中药外用方法治疗坐骨神经痛取得了非常好的效果。中药外用能够活血化瘀，增加局部的血液循环，消除了局部肿胀和炎症，解除神经的水肿和炎症。

中药材

坐骨神经痛患者还要要注意改变生活方式，平时应多做康复锻炼；生活中尽可能避免穿带跟的鞋，重心的稍许前移都会使疼痛症状加重，有条件的可选择负跟鞋；日常生活中应卧硬板床，取平卧位，保持脊柱的稳定，减少椎间盘承受的压力。

稳定脊柱

另外还要防止受寒受湿，尤其在运动出汗以后不可受凉应保持干燥，不能久坐或躺卧于凉湿地面。

避免潮湿

柴哥之谈骨论筋

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