近日急诊的大夜班，凌晨，连续好几个孩子都是睡着睡着突然喊嗓子疼，然后出现咳嗽，咳嗽声音很奇怪，像小狗叫一样（犬吠样咳），崆崆崆的声音，然后说话声音也哑的，特别难受，无法继续入睡。严重的甚至出现呼吸急促，觉得喘不过气。

家长诉孩子白天都挺好的，晚上突然这样，带到医院，听诊，症状轻的可能没什么异常，症状重一点的可以听到喉传导音。有的孩子做下雾化立刻就缓解了，有的孩子迅速出现呼吸困难甚至昏迷，可轻可重。

这就是我们常说的急性喉炎，是指咽喉部粘膜的畸形弥漫性炎症。

因为炎症导致声带水肿，所以会声音嘶哑，因为炎症导致气管痉挛、收缩，所以气管进气出气的孔道变窄导致呼吸困难，气体通过狭窄的管腔形成涡流，导致喉鸣。

所以当孩子出现犬吠样咳，声音嘶哑，吸气性呼吸困难这些症状，而且排除了气管异物（气管里呛了东西）、白喉等疾病，我们就可以诊断。一般冬春季节多发，且多见于婴幼儿。

一般这个病来得快，白天可能仅仅几声咳嗽或者流涕，夜间入睡后就出现发热，声音嘶哑，犬吠样咳。严重的可出现面色苍白，口唇发紫，烦躁不安，喉梗阻如果不及时抢救，可窒息死亡。

I度：指活动后出现吸气性喉喘鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。（一般我们药物口服联合雾化改善症状，随诊即可。）

II度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

III度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀、双眼圆睁、惊恐万分、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。

IV度：渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

首先保持呼吸道通畅，缺氧者给予吸氧。

激素治疗：雾化，布地奈德混悬液雾化吸入可促进粘膜水肿的消退。

II度以上的喉梗阻可给予静脉糖皮质激素，如甲强龙/或地塞米松等。

控制感染：视炎症指标（如血常规、CRP等）和病情而定，选择抗病毒或者抗生素。

对症治疗：烦躁不安者要及时镇静，痰多者可用祛痰剂。

气管插管：经过上述处理仍有严重缺氧症状或有III度以上喉梗阻者，气管插管、上呼吸机，必要时行气管切开。

气管插管

如果孩子在家突然出现声音嘶哑、犬吠样咳，特别是呼吸困难，请及时就医，别等到出现II度以上喉梗阻就麻烦了。