#人人能科普，处处有新知##我在头条搞创作#“孩子耳朵后面长了一个包，摸上去还会动，会不会有问题啊？”这是很多家长在门诊或微信中经常咨询的问题。其实这是耳后的淋巴结！

人体淋巴结广泛分布于全身各处，是人体重要的免疫器官之一。它的主要作用是产生一种免疫细胞（淋巴细胞），构成人体防御屏障，可以阻拦和吞噬病菌、防止病变蔓延。

小儿淋巴结肿大是儿科常见的症状和体征，人体的淋巴结共有600-700个，呈豆形，位于淋巴回流的通路上。常成群分布于颈部、腋下、腹股沟、肺门等处。

耳后淋巴结

1、炎症性肿大

各种病原感染淋巴结导致淋巴结肿大。包括细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌（结核菌）、寄生虫感染都可以引起淋巴结肿大。例如化脓菌感染引起的化脓性淋巴结炎，儿童以颈部淋巴结肿大最为常见。还有EBV感染导致的传染性单核细胞增多症也可引起颈部及滑车淋巴结肿大！

颈部淋巴结炎

2、方应性增生肿大

其它部位病变刺激临近淋巴结导致反应性增大。如全身性感染可以引起淋巴结反应性肿大，如败血症；变态反应性疾病、风湿热、全身型幼年型类风湿关节炎、川崎病等都可以引起淋巴结反应性增大。

3、肿瘤性肿大

恶性肿瘤引起的淋巴结肿大常表现为无痛性肿大，如淋巴瘤、白血病等。多伴有发热、乏力、纳差、骨关节疼痛、血常规、骨髓检查异常。

4、组织细胞增生性肿大

如组织坏死性淋巴结炎，朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

淋巴结肿大评估主要根据年龄、淋巴结肿大性质、肿大淋巴结部位等进行初步判断。正常情况下，儿童可以在颈部触及单个黄豆大小、质软、无痛、活动度好的淋巴结，这属于生理正常现象。

对于难以判断淋巴结是否正常时，可借助辅助检查。

1、血常规

对于所有淋巴结肿大的患儿都应首先检查血常规，根据血常规中白细胞分类、血红蛋白值、嗜酸性粒细胞计数、C反应蛋白等可初步了解可能原因。

2、PPD试验

结核菌素试验用以协助诊断结核感染引起的淋巴结肿大。

3、静脉血检查相应病原学抗体

高度怀疑病原菌引起的全身感染，可进行血清学抗体检查明确病原。

4、骨髓穿刺细胞学检查

高度怀疑血液系统恶性疾病，需进行骨髓穿刺细胞学检查协助诊断。

5、浅表B超检查

对于所触摸之肿大难以明确性质的，可进行浅表B超检查，明确肿块是否为浅表淋巴结。

这个婴儿耳后触摸到的肿块、活动度很好、质软、黄豆大小，是耳后淋巴结，是正常生理现象，不需要特殊处理和检查。