今天早上转来一名特殊的患者，之所以称之为特殊的患者，是因为笔者工作了十多年，一般都是从精神科往急诊室转诊突然出现躯体问题的患者，可还从未反向收治从急诊室转诊来的患者。

小丽今年36岁，平时身体很好，没有高血压，甚至连感冒都很少。要说小丽哪里不好，那一定要说到她的脾气，从小到大性格倔强的小丽，经常会因为一些

最近家里出了一些变故，所以小丽又大大的发了一次脾气。到了晚上，发完脾气的小丽并没有感受到“痛快”，反倒是嘴歪向右边，又是头晕，又是恶心。这可把小丽的妈妈着实吓了一跳，因为小丽的表现和她爸爸刚得脑梗的时候很像。妈妈攥着小丽的手，发现两边的手肌力还都算正常，稍稍放了一些心，因为小丽的爸爸当时一侧身体都没有劲。可过了没多久，小丽就出现了妈妈担心的症状，右侧身体的手脚出现了明显的乏力情况。不敢耽搁的妈妈赶紧打车带小丽去了急诊室紧急就医。

刚到急诊室，医生也说可能是脑梗，因为确实出现了一些脑梗常见的体征。但医生也有他的疑问，因为如果是脑梗，右侧肢体偏瘫，那么右侧肌肉无力，嘴一般是会歪向左侧，可小丽的嘴却是歪向了出现偏瘫的右侧。不过这并不耽误小丽的急诊用药，等CT结果的时候，溶栓、抗凝、扩血管，该用的都给小丽用上了。

久等的CT结果终于出来了，没有发现任何的CT梗死灶。那边还在接受药物治疗的小丽，突然完全恢复了正常，嘴也不歪了，头也不晕了，手也有劲儿了……家人还感谢医生药到病除，医生却说，“她应该不是脑梗，有没有可能是癔症呢？”。所以，早上才刚刚上班，小丽就被急诊室的医生转诊到了精神病院。

小丽所患的确实不是脑梗，起码“药到病除”的脑梗还真的没听说过。当然，癔症这个诊断名称也不准确，早在多年前，我国改用国际诊断标准后，就已经改用了分离（转换）性障碍这个国际诊断名称来代替癔症。

这是一种有着典型性格基础，患者非自主地，间断地丧失了部分或全部心理功能的整合能力，在感知觉、思维、记忆、情感、运动及行为、自我（身份）意识及环境意识等方面出现失整合状态，也就是我们常说的分离状态。

而分离性障碍还有一个典型特征，就是易受暗示性。比如小丽在最初的双侧肢体肌力都是正常的，而母亲在着急检查她的肌力时，实际上等于对小丽进行了暗示，接受了暗示的小丽，“顺从”的也出现了右侧肢体的肌力明显下降情况。

当然，暗示性本身没有好坏，作为患者，可能接受良好的暗示，比如医生会说“我看你没什么问题，很快就会好起来”，也可能接受不好的暗示，比如小丽的妈妈因为担心她得脑梗，结果暗示出了个“假脑梗”。

可能有人会想到，早在妈妈暗示小丽之前，就已经存在嘴歪、头晕等症状。那是因为在突遭变故，大发脾气时的小丽，就已经出现了分离性障碍。在精神科医生的追问下，小丽妈妈也说出了之前发脾气后也出现过类似的嘴歪情况，但往往持续不了多久，很快就会恢复。

到了精神病院，用小丽妈妈的话说，她的病起码好了一半，只是仍然有些焦虑，对昨晚自己出现的“脑梗”有些难以回忆。所以医生只是给其开具了一些改善情绪的抗焦虑药物，并告诫小丽和妈妈：这是一种高复发的发作性疾病，没事时与常人无异，但情绪激动，或与人生气后很容易出现再次发作。所以，对于小丽来说，改变处事态度，调整心态，要比吃药来的更重要。

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