如今，越来越多的人开始注重体检，结果出来以后，有人欢喜有人愁。

体检最重要的一项工作，是看一些指标的变化：血糖是不是高了？有没有高血压？肿瘤标志物有没有异常？等等。

肝功能检查，是体检最重要的项目之一，在人们的心目中，肝脏是具有解毒等诸多作用的“将军”器官，其重要性不言而喻。

而在肝功能检查的具体指标当中，人们最关注的项目，就是各种“酶”，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶……

这些酶，统称为“肝酶”，而其中尤以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最受重视。

一发现转氨酶升高，人们的第一反应，要么是“我的病情严重吗？”，要么是“指标高了，我得把它降下来！”但是，很少有人问“这是什么原因导致的？”。更鲜有人意识到，去除这个原因才是解决问题的关键。

于是，吃药“保肝降酶”，就成了人们解决这个问题的不二法宝，是患者内心深处坚持的“治疗原则”。

也因此，市面上各种保肝降酶的中药、西药、中成药、草药、偏方，甚至药物以外的治疗方法才得以大行其道，方法多到令人眼花缭乱。

然而，很少有人想过这些治疗究竟有没有必要，更很少有人想到降酶其实是个“坏主意”。

说到转氨酶，很多人认为这是一个坏的东西，既然是坏的东西，就要把它去除。其实，血液里面检测到的转氨酶来自于肝细胞，如果认为转氨酶是个坏东西，那可是对它们的大大的误解。

转氨酶是正常肝细胞内本身含有的具有催化作用的酶，在肝细胞内执行着正常的生理功能。我们且不管它执行的是什么样的功能，反正如果没有转氨酶，肝细胞很多事情都做不了，肝脏这个“化学加工厂”就无法正常运转。

正常情况下，转氨酶在肝细胞内，不会释放到细胞外。如果有一部分酶释放到细胞外，是因为肝细胞“老死”了，这些酶被血液吸收了，所以血液中才可以检测到转氨酶。

谷丙和谷草转氨酶的正常值参考范围，一般是在0~40或者50 IU/mL之间，每个实验室采取标准不一样，谷草转氨酶比谷丙转氨酶略低一些。

当身体因为各种的原因，比如感染乙肝病毒和丙肝病毒、喝酒、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损害、代谢性疾病，或者有全身感染性的疾病波及到肝脏，导致肝脏损伤时，肝细胞膜的通透性会发生改变，导致一部分酶可以“漏”出来；或者说肝细胞坏死了，肝细胞内的酶就被释放出来了。

转氨酶不在细胞内，而在细胞外，我们的毛细血管会经常关注到这些的，它们会摄取（吸收）这些转氨酶，从而导致血液内的转氨酶浓度（活性）升高，检测到的血清转氨酶会高于每毫升血液40~50国际单位（IU）。

说到这里，我们可以想象，如果仅仅是使用一些药物，把转氨酶灭活或者清除，那相当用抹布把一个有破损的塑料瓶溢出的水擦除，但是容器的伤口并没有愈合，所以药物停止之后转氨酶又会溢出来。

反复使用保肝药物，其实就相当于使用抹布反复的擦拭伤口，虽然这个比喻听起来并不是很恰当。

因为出现转氨酶反复升高的原因，是肝细胞损伤了，如果没有把引起肝细胞损伤的病因去除，这样的治疗是治标不治本的。

那么，“治本”的方法是什么呢？龙医生接下来针对原因分析一下，希望对大家有所帮助。

乙肝病毒和丙肝病毒感染之后，病毒大量复制，有一小部分人可能会直接导致肝损伤，但更多的人是因为这种感染“唤醒”了免疫系统，造成免疫细胞和分子对感染了病毒的肝细胞的攻击，从而破坏肝细胞。

抗病毒治疗的作用，就是抑制乙肝或丙肝病毒的复制，避免病毒不断感染新的肝细胞，从而减少肝脏细胞的损伤。

所以，在临床上用抗病毒药而未使用保肝药的患者，同样也能达到降低转氨酶和保肝的目标。

酒精及其代谢成分，既可以直接伤肝，也可以间接伤肝，导致肝细胞炎症，使转氨酶升高。对酒精性肝病的治疗，解除肝损伤的原因，就是：戒酒，珍爱生命，爱护“小心肝”。

非酒精性脂肪肝是在体检中发现的引起肝损伤的最主要原因之一，但很多人并没有意识到这个问题的严重性。

脂肪肝同样不能通过保肝降酶来治好，需要依赖控制饮食、控制体重、调整人体营养物质的代谢，以及加强锻炼、消耗过剩的能量来综合治疗。简单地说，就是：管住嘴，迈开腿。

很多药物要在肝脏内代谢，假如吃过多的药，会加重肝脏的负担。有一些药能够直接损伤肝细胞，也有一些通过免疫和代谢的作用导致肝损伤，引起转氨酶升高。

所以，药物性肝损伤的预防原则是尽量少吃药，如果一定要吃，可以预防性的使用保肝药；治疗原则是，一旦发现所吃的药物对肝脏产生损害，需要立即停药或者换药。

还有很多其他导致肝损伤和转氨酶升高的原因，比如一些代谢性疾病。血色病通过驱铁来治疗，肝豆状核变性通过驱铜来治疗。全身性疾病或者自身免疫性疾病导致的转氨酶高，则通过相应的治疗办法，治疗原发病。当原发病情好转，它所继发的肝损伤也会随之好转。

体检时发现转氨酶升高，首先要找到转氨酶升高的原因，以去除病因为主要的治疗策略。其次，可以适当配合使用一些保肝降酶的药物，但不宜长期服用，更不能在转氨酶恢复正常以后，长期使用保肝药来“维持”肝功能的正常，以免加重肝脏的负担。最后，一些人对转氨酶升高有强烈的焦虑感，这个是对问题的认识不足导致的，需要加深认识，同时放宽心，缓解一下心理的压力，多转移注意力，适当的休息，有助于肝功能的恢复。

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