腰椎韧带没有弹性是怎么回事(腰部韧带没有弹性)腰椎韧带没有弹性是怎么回事(腰部韧带没有弹性)

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腰椎韧带没有弹性是怎么回事(腰部韧带没有弹性)

腰椎韧带没有弹性是怎么回事(腰部韧带没有弹性) ​椎体韧带

椎体间连接除了椎间盘在中间承上启下之外,还有两种韧带在前后包围固定椎体:

前纵韧带:这是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束,宽而坚韧,上从寰椎(C1)往上的枕骨前沿,下至第1(S1)或第2骶椎(S2)椎体。这道纵向往下的纤维牢固地附着于椎体和椎间盘,有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。后纵韧带:位于椎管内椎体的后面,窄而坚韧,起自枢椎(C2),并与覆盖枢椎椎体的覆膜相连,下达骶骨。它和椎间盘纤维环以及椎体上下缘紧密相连,但是和前纵韧带不一样,它与椎体结合较为疏松。它有限制脊柱过度前屈的作用【1】,同时也具有防止椎间盘及其髓核往后突出的作用。但是后纵韧带自第三腰椎(L3)往下迅速变得很薄,这个防护作用变得比较弱,从这往下的椎间盘髓核一旦突破纤维环,很容易也顺带突破后纵韧带而直接突入到椎管,接触到神经。这也是为什么腰椎间盘突出症多发在第4-第5腰(L4-L5)椎间盘和第5腰-第1骶(L5-S1)椎间盘上,这两个椎间盘突出占了所有腰椎间盘突出中90%概率。

椎弓间连接

椎弓间连接有两种:韧带和上下相邻的关节突间滑膜关节连接。

韧带

椎弓间连接也多依赖韧带,包括上下相邻椎弓板、棘突、横突间的韧带连接,主要是固定椎弓并限制其过度横向运动:

黄韧带:位于椎管内,连接相连两椎弓板之间的韧带,由黄色弹性纤维构成。黄韧带协助围成椎管,并有限制脊柱过度前屈的作用。但是如果黄韧带病变变厚,会向前凸起,导致椎管前后孔径变窄,从而挤压影响到椎管中的脊髓神经,这也是椎管狭窄常见的一种成因。

棘间韧带:连接上下相邻棘突间的薄层纤维,片状附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带,向后与棘上韧带相连。棘上韧带:连接胸、腰、骶椎上下相邻棘突之间的纵行韧带,前方与棘间韧带相融合,都有限制脊柱过度前屈的作用。横突间韧带:位于上下相邻的椎骨横突之间的纤维索,部分与横突间肌混合。

关节突间连接· 关节突关节:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成,属平面关节,只能轻微滑动。这相当于承担了上下椎弓间的部分重力传递。

脊柱整体及运动整体长度

脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。成年男性的脊柱长度约为70cm,女性约为60cm。具体到某个人的脊柱的长度也不是固定不变的:首先,一般静卧时比站立时要长出2-3cm,这是因为站立时椎间盘被压缩导致;其次,人到老年因椎间盘的胶原成分改变而变薄(这也就是每个人的椎间盘随年龄增长而发生的退行性病变),骨质疏松而致椎体加宽而高度减小;最后,年龄增长脊柱肌肉动力学下降导致胸曲和颈曲的凸度增加。上面诸多因素都导致脊柱长度发生变化,一般随年龄增长而减小。

重力负载

从前面观察脊柱,从第2颈椎(C2)到第3腰椎(L3)椎体的宽度,自上而下随负载增加而逐渐加宽,到第2骶椎(S2)为最宽。第3骶椎往下,重力已经由髂骨传导到了下肢骨,椎体已经没有承重意义,体积又逐渐缩小。正常人的脊柱有轻微侧曲,惯用右手的人,脊柱上部略凸向右侧,下部就代偿性的略凸向左侧。如果侧凸特别大,就可能就是不正常病态了,这个就是通常说的脊柱侧弯

如下图为从正面和侧面观察脊柱形态[2]:

生理弯曲

从侧面观察脊柱,成年人的脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲突向前,胸曲和骶曲突向后。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性,对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。脊柱弯曲都有其独有功能:

颈曲支持头的抬起腰曲使身体重心垂线后移,保持稳的直立姿势 胸曲骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积

【1】}柏树令,应大君等,《系统解剖学》,第八版,人民卫生出版社,2013年, 第41页

【2】柏树令,应大君等,《系统解剖学》,第八版,人民卫生出版社,2013年, 第44页

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