呵，过年还不得想吃啥吃啥，NO

今天是虎年过年的初五，周医生这里给家长“泼来了一小盆凉水”，过年孩子吃太好，呕吐、发热怎么办？真是“乐极生悲”啊！

大年初一的深夜，女儿打电话：妈，宝贝昨晚（初一）突然“蔫了”，只见小脸通红、把今天吃进去的鸽子肉、卤牛肉、猪耳朵、鸡爪子、干炸带鱼、大虾，还有……，全部吐了出来，宝宝还是发烧了，现在全身是汗，怎么会这样，吓死我们了……

接下来的3天里，周医生就是一通教科书似的操作，今天早上女儿把宝贝康复的视频给我发过来：宝贝早晨就嚷嚷着喝粥，而且玩拼图、读汽车名，什么这是雷诺、奔驰、大众……

那么家长会问周医生，你家宝贝这回生病是怎么回事？是怎么吃坏肚子的？嗯，我们宝宝也是这样，你的教科书法说来听听？

看看吧，我家宝宝这大年三十吃的这些东西，哪里是一个2岁宝宝的胃能够接受的，就是大人这样一番“填鸭”操作未必能舒服，这简直就把孩子的胃当成了“粮仓”——多大粮仓，咱就放多少粮食。

许多家长都在想：过年呀，还不得放纵一下，索性让孩子任性嗨起来，吃了再说。

结果就像我的小外孙子一样，不但把吃进去的东西全部倒了出来，还不能“一吐为快”，接下来吃啥吐啥，发热、腹泻；终于在不到一天的时间就把宝宝搞得精疲力尽，像个“小蔫茄子”似的。终于女儿心疼地哭了，妈妈，早知道听你话就好了。

宝宝昨晚呕吐了

周医生初步判断宝宝吃得太多太多了，就这些肉蛋白，姑且不说宝宝的消化能力是否能被消化吸收，就卤制的肉食在未得以深度加热的过程中，让孩子大量填鸭，就是一个极大的打击，孩子的胃“罢工”了。

经过一系列检查，宝宝的胃像个小皮球，开始听见肚子咕噜咕噜的蠕动声音，之后6小时蠕动越来越弱，一哭口里哈出来的都是一股腐蚀味，两次稀便之后就没有了大便。

化验常规显示：白细胞5千多，中性粒细胞分类正常，嗜酸性粒细胞正常，除外细菌感染；而血红蛋白150g/dl（考虑呕吐所致），血清电解质均正常；大便常规正常；结果诺如病毒抗原IgGⅠ、抗原IgGⅡ均阳性；腹部B超可见胃及肠管积气。

于是，周医生给自己外孙子诊断急性胃肠炎（考虑诺如病毒感染），即是人们常说起的“过年病”，对于这样的孩子最多的就是诺如病毒感染。有许多家长说，诊断是医生的事情，我们关于孩子呕吐问题啥啥分不清，怎么办？孩子发病这么急，情况这么复杂，我们哪里能懂？

诺如病毒感染：呕吐是主要症状

其实，周医生早在开始做小儿健康科普的时候，曾经就诺如病毒写过一篇文章听说过秋季腹泻，冬天孩子也会“上吐下泻”？小心“诺如病毒”，也许许多家长并没有引起 关注，诺如病毒属杯状病毒科，多数在于秋冬季节，因食入不洁、刺激性、过冷的食物，引起的以突然频繁呕吐、腹痛、发热及腹泻为特点的胃肠道感染疾病。具体表现：

1、频繁呕吐：一吃即吐、吃啥吐啥

诺如病毒感染其实也是有比较突出的特点的，突然呕吐是此病的首发症状；比如有饮食史可以追溯，同时突然性喷发而吐，而且是一吃即吐、吃啥吐啥。

2、伴有腹痛、发热及腹泻：

随后出现腹痛、腹泻和发热，孩子腹痛不会说，但是家长要观察表现，比如呕吐时伴有小脸嘟或憋得通红，肚子鼓气抽动，甚至哭闹；继之发热，体温38度左右，一般1~2天间歇性不规则发热，有或无腹泻，大便 多呈稀水样便，无粘液；但随着呕吐、进食减少也可能大便几次后反而没有大便了。

家长一般根据孩子的饮食史，当出现突发而频繁的呕吐是首发症状，而其他症状往往成为“配角”了，我们首先考虑此病。

其他消化道疾病如轮状病毒感染性腹泻，症状与之相反，往往是以腹泻重于呕吐，而且频繁的稀水样便；而细菌性感染性腹泻，往往感染中毒表现精神状态差、高热抽搐，腹泻以少量粘液便为主。这几点家长可以相应地进行鉴别。

呕吐处理方法

1、呕吐的正确处理方法：

即该吐则吐，预防气管意外；孩子开始呕吐，家长不要看孩子这么“汹涌澎湃”，甚至一次呕吐出来的比吃进去的东西多，但是，家长还是要从容而正确地处理，首先一定要将孩子身体前倾，一手轻拍孩子后背；让孩子“一吐为快”，千万不要出于本能地去捂嘴，以免误吸、气管异物和窒息，引起意外。随之简单分析一下原因，进行对症处理和护理。

2、暂禁食水：

减轻胃负担、暂禁食水1~2小时，这很重要，孩子已经发生了呕吐，说明了胃和肠道已经发出“警报”，胃是容纳食物的，当吃坏东西以后，损害的不仅仅是胃粘膜，同时，食物不消化而腐败，因毒素的作用，使得正个胃处于紧张而紊乱的状态，出现胃“逆蠕动”而不断的往上翻，进而呕吐。因此，我们要赶紧将宝宝的胃“解放”、减压及休息，暂禁食水1~2小时；让胃逐渐恢复功能。

3、预防脱水及电解质紊乱：

补充水分、电解质

由于呕吐显然孩子是会失去水分，甚至脱水，表现为口干、舌头舔嘴唇、哭无泪，尿比平时减少，甚至4~6小时尿不湿都是干的。为了防止脱水，暂禁食水后可以少量多次地给孩子喝水：对于＜1岁的宝宝一次5~10ml，＞1岁的孩子一次10-15ml，开始多次少量进水，如果喝了水不吐，那么间隔30分钟后可再继续喝水，以此类推，逐渐增加。

如果孩子呕吐频繁，加之腹泻、发热出汗，不仅有水分的丢失，同时也伴有电解质的丢失，就是家长常常听到的盐，包括钠、钾等等离子。电解质是维持机体细胞正常的生理活动，如果丢失后，孩子往往会疲乏、无力、萎靡、肠蠕动减弱、食欲不振等等。这时候就要根据脱水程度适当的口服等张含钠液——补液盐Ⅲ：

脱水的程度

孩子补液原则是丢失多少补多少，也可以按照小儿口服补液盐的说明加温水口服，一次小于1岁50~100ml/次，2岁以上100~150ml/次。

4、清淡饮食：

白米粥

孩子一旦呕吐，家长可犯愁了，究竟让不让孩子吃呀？何时吃、吃什么？一般孩子呕吐、暂禁食水1~2小时后，可以循序渐进喝水及补充口服补液盐，我们就可以少量的进食清淡易消化、保护胃肠功能的食物；原则是软、烂及热的饭，如白米粥、胡萝卜粥；烂面条、面片逐渐过渡至正常饮食。

5、合理用药：

有家长会问，孩子吐那么严重，能不能给一些止吐的药物？NO，切忌，因为呕吐也是孩子 胃的一种自我保护活动，通过呕吐可以把胃内的不消化食物、腐败物以废物的形式呕吐出来，所以，孩子呕吐是不能太积极的口服止吐药，本来，孩子诺如病毒感染也是一种自限性 疾病，一般12~24小时就能自我修复。

孩子呕吐不要吃止吐药

那么家长问能不能吃一些益生菌、思密达及健脾消食的药物调理一下，这也是要等能够正常喝水、呕吐停止以后，适当地选择口服，一般益生菌可以调整正常的胃肠生态平衡；而思密达具有保护胃肠黏膜，具有吸附病毒及脱落细胞的作用，不过这两种药物宜分开20分钟口服。

综上所述，孩子过年是喜事，过年就是给孩子穿新衣服、吃好吃的、放鞭炮、看烟花，但是无论如何在进行每一项活动的时候，我们不要忘了加强孩子的护理，尤其是注意饮食的合理性，千万不可“填鸭”，否则孩子就要吃尽苦头。