大家好，我是傅医生。

患者董某，男，64岁，农民。

董某生活在农村，有一双儿女，儿女都有工作，平时很忙，也没多少空闲时间回家。

前几年忙着看孙子，董某和老伴在城里住了一段时间，现在孙子上学了，也不需要他老两口照看了。

农村人在城里生活不习惯，感觉哪都别扭，董某就又回老家种地去了。

董某在家打理着4亩土地，日出而作，日落而息。生活虽说清贫，但也落个自由快活。

一天午饭后。董某感觉肚子疼，并且出现发热，全身发抖，呕吐了几次。

老伴到卫生院包了几天的药。

董某吃了药，不见好转，全身哆嗦，像农村人说的“发月子”一样。老伴看着不行，药不起作用，就打了120，连夜去了医院。

救护车将老董送到急诊科。

值班医师给老董量了体温，39.2度。

烧的不轻啊。

先退热。

询问病史，董某平时身体健康，没有基础疾病，只有胃疼的毛病。

农村人嘛，年轻时饥一顿，饱一顿的，几乎都有点胃病啥的。老董说到。

正说着，老董一阵呕吐，午饭都给吐出来了。

咋样？吐出来，肚子疼好点不？医生问。

还那样，没啥减轻。

平时出现过这种情况没？

没有，这是头一次。

咋没有？老董媳妇儿说。你之前总是“发月子”，浑身闲冷，上嘴唇给下嘴唇打架来着。

多久了？

也就最近俩月，出现过三四次，卫生院包点药吃了就好了。老董说。

你这是寒颤、高热，我看看你的眼睛。

眼睛倒是有点黄，老董说，前几天照镜子发现眼有点黄，是不是肝上有病了。

医师翻看眼皮说:胃部疼痛不一定就是胃病，也可能是胰腺炎或者胆管炎，得做检查看一下。

开了腹部B超，抽了血，留了尿。

不久，结果出来了，正如医生所说，B超显示胆囊结石，胆管结石，胰腺炎。

怪不得高热寒颤、呕吐呢。

插了胃管，收住肝胆外科。

外科医生看了检查结果，告诉老董家属，老董这病是胆管结石阻塞，引起的梗阻性胆管炎合并有胰腺炎，病情很严重。

先完善术前检查，明早主任查完房，争取早日手术。

老董做了腹部CT、又抽了血，做了皮试，输上抗生素。

检查结果出来了。

主管医生看着CT片子。皱了下眉头，叫了规培医师和实习医师。

看，肝内外胆管扩张明显，大量结石阻塞胆管。胰腺水肿，胰腺周围大量渗出。

护士那边电话打来:主管医生快来看下，病人情况不好。

血压下降，呼吸频率加快，心率120次/分。

感染中毒症状很重啊！现在患者感染性休克状态，怕是等不到明天主任查房啦，今晚上就得急诊手术。

由于夜间不具备经皮肝内胆管穿刺引流条件，只能开腹手术。

告知家属患者病情严重，需要急诊手术解除胆管梗阻，家属签字同意，通知手术室。

向主任汇报患者情况后，外科医生带着规培医师、实习医师就奔了手术室。

快速插管，消毒铺巾，切开肚皮。

我的天呐，腹腔大量血性渗出液。

什么情况？实习医师喊到，腹腔出血？

可能是合并出血坏死性胰腺炎，麻烦了。

术中请示主任，先切开胆管引流，主任马上就到。

切除胆囊，切开胆管取石、清理胆管脓液，清除胰腺坏死组织，胆管引流，腹腔引流。

经过三个多小时，手术结束，病人转进重症监护室治疗。

手术效果立竿见影，患者生命体征逐渐平稳。

经过一个月的治疗，老董死里逃生，顺利出院了。

其实，老董之前几次寒颤发热，都是胆管炎引起，只是当时胆管没有完全梗阻。

这次又诱发了胰腺炎，而且是出血坏死性胰腺炎，这两种病死亡率都很高，若不及时治疗，神仙也救不了他。

所以说，胃部疼痛不一定就是胃病，也可能是胆管炎和胰腺炎，这两种病严重起来会要人命。

老董这次死里逃生，可算长见识了。

小病要及时检查，及时治疗，可不能胡乱吃些药了事，不但耽误了治疗时机，还有可能要了命。

其实，胆石症是很常见的疾病，尤其是身体肥胖、多次怀孕的女性最好发，男女比例约为1:3-4。

胆石的成因多系胆汁滞留、代谢障碍以及胆道感染所致。

治疗上，多采用微创手术切除胆囊。

预防上，按时进餐，尤其是早餐，低脂饮食，清洁饮食，适当锻炼。

而胰腺炎的发病中，八成左右的病人都有胆道系统疾病史或饮酒史。

所以，有了胆道系统疾病，还是要正规治疗，以防小病拖成大病，花钱还受罪。