先分享一个病例：患者，女，56岁，反复胸闷胸痛2年，无高血压、糖尿病史，多次就诊于各大医院，查心电图提示ST-T，运动平板试验阳性，但冠脉造影及心超等检查均正常。最后考虑是"X"综合征。

我们都知道，普通的心绞痛、心肌梗塞，做个冠脉CTA或者冠脉造影，可以看到明显的心脏血管狭窄，或者是心超检查提示心肌节段性的活动异常，就可以诊断。但此类检查仅限于肉眼可见的大血管狭窄（如下图左），而对于末端的直径很小的血管（如下图右）的病变，根本无法识别。

是指有胸闷胸痛等症状，而冠状动脉造影正常者， 就是"微血管性心绞痛 "，微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位（如下图右云雾状的微循环）为器官、组织细胞输送营养，并排出代谢废物。

可能的发病机制： 心脏中小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常。

当然，患有此类疾病的患者，也别太担心，一般心梗及死亡风险相对很低，只是会反复出现胸闷胸痛不适，严重影响患者生活质量。

很多类似患者朋友都有这样的体会：我在正规服用阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂和硝酸酯等药物，但是仍胸闷胸痛明显。这类状况我们临床上也碰到很多，经典的抗冠心病的西药无用武之地，那么我们怎么办？

1 避免相关危险因素如四高、肥胖、吸烟、酗酒、熬夜等，这些都是可以改变的；

2 维持良好的心态，不斤斤计较，有研究表明小气的人微循环有一定程度的功能障碍；

3 每天维持一定的运动量，适度的运动对任何人都是有益的；

4 辅以中医药调理治疗；已有多项研究表明丹参、黄芪、三七等，可通过多种机制改善心、脑微循环。传统的经典组方药物有通心络、参松养心胶囊、银杏叶提取物等。

代表药通心络以人参为君药，以水蛭活血化瘀，通经透络；以土鳖虫逐瘀通络等等；诸多中药组方益气活血，通络止痛。切合栓塞性心脑血管疾病的保护血管内皮和微小血管，从而改善心脑缺血相关症状。

国内关于“通心络胶囊治疗冠心病的研究”荣获2000年国家科技进步二等奖， 正因为循证证据充分，疗效确切，通心络也得到了《冠心病合理用药指南》、《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》等指南的推荐。

前述那位患者朋友，没有血管斑块及相关高危因素，最后停用阿司匹林和他汀，遵照指南，服用通心络治疗，一月后，胸闷胸痛症状明显缓解。