小儿住院医保报销很少是怎么回事(小儿医保住院报销比例)小儿住院医保报销很少是怎么回事(小儿医保住院报销比例)

关注健康
关注真实体验

小儿住院医保报销很少是怎么回事(小儿医保住院报销比例)

小儿住院医保报销很少是怎么回事(小儿医保住院报销比例)

小花的宝宝前一阵儿生病住院了,花了3.5万元,出院结算时,被医院告知报销不了,小花一听就觉得是医院搞错了,自己明明是给宝宝缴了医保费的,为什么住院了却不能报销?小花到社区一查,原来确实是自己搞错了。当地的医保政策规定:新生儿出生当年参保不缴费,在出生6个月内办理参保登记手续,从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。小花的宝宝是早产儿,孩子出生的时候就在医院住了好长时间,夫妻俩就在孩子4个月的时候给孩子办理了参保登记缴费,当时的费用也给报销了。由于,对政策不熟悉,俩人都没有给孩子缴纳第二年的医保费,等到孩子生病住院了,才想起来,于是相互说对方的不是,闹得很不愉快。

每一个宝宝的诞生,给一个家庭带来的是无尽的欢乐,沉浸在新生命降临的喜悦中宝爸宝妈们,千万别忘了给这个可爱的小家伙参加居民医保,给Ta一个坚实的保障。

孩子是家庭的希望,国家的未来

一、新生儿参保的政策规定

目前各地对新生儿参保的规定各不相同,并未做强制性要求,但是在规定的时间之内参保的,在政策上有优惠。

比如,北京市的规定是未满一周岁的新生儿自取得户籍之日起90日内办理参保缴费手续,并缴纳相应年度医保费的,从出生之日起就可以享受相应年度的医保待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

天津市对新生儿参保登记未做强制性要求,但是早参保缴费和晚参保缴费的区别还是比较大的,对参保登记的要求是自出生之日起一年内可随时到所在地乡镇(街道)综合服务机构办理参保登记手续,但是在医保待遇上的区别是自出生之日起四个月(含)内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇;自出生之日起四个月后办理当年参保缴费手续的,从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。在下一年度申报缴费期内出生,并办理了下一年度参保缴费手续的,自出生之日起至12月31日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇;在四个月后办理下一年度参保缴费手续的,自缴费次日起至12月31日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。

上海市对新生儿参保登记和待遇享受的规定更为宽泛:符合条件的新生儿登记缴费后,城乡居民医保待遇从出生之日起享受。

重庆市的要求是新生儿的妈妈已参加当年居民医保的,或者新生儿在出生90天之内独立参保的,宝宝从出生之日起至当年底产生的住院医疗费用可按规定报销。

西安市的要求是:新生儿出生当年参保不缴费,在出生6个月内办理参保登记手续,从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。出生满6个月以后办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受待遇,出生当年单独享受一个封顶线。

各地对新生儿参保缴费规定各地不一,但总的原则是早缴费早受益

各地的政策规定来看,都对新生儿参保缴费未做硬性的时间规定但是规定在特定时间之前参保缴费在待遇上有优惠这是对尽早参保、应保尽保的一种鼓励。因此建议宝爸宝妈们还是要尽早参保缴费,享受优惠政策。尤其是年底出生的宝宝,爸爸妈妈们一定要了解清楚当地的政策,准确缴费,如果是在搞不明白,就把从孩子出生起到办理参保等时所有年度的费用都缴了,这样一旦孩子生病,就不会出现因为某个年度没缴费,而导致宝宝不能享受医保待遇的情况了。为了省几百块钱的医保费,却要自己掏几万块钱的医疗费用的事情不值得。占小便宜吃大亏的事情少干。宝爸宝妈们需要做的是:在宝宝出生后,尽快取好名字、办理好医学出生证明,然后就到带上夫妻双方的结婚证、孩子的出生医学证明和你们的户口本,派出所给宝宝办理户籍登记,等户口登记办理完成了就可以去办理新生儿的参保登记了。其中给孩子办理户口登记是必须的前置手续,否则没有身份证号码,参保登记手续就办不了。

二、新生儿如何办理参保缴费

具体的登记手续和材料各地要求不一,但是大体的流程是差不多的,就是亲属持本人户口簿、出生证明、新生儿的照片(部分地区要求电子照片)等材料到本人户籍所在地或居住地的社区办理参保登记手续。缴费的话,现在有很多方式可以选择,支付宝、微信、各地自己开发的APP、规定的银行网点等都可以缴费,具体的情况可以看当地的缴费通知或者通告。

新生儿参加的是参保地的城乡居民医保

三、新生儿的医保待遇有哪些?

新生儿的医保待遇与参保地的少年儿童的待遇是一样的,一般包括住院、普通门诊、门诊特殊病、门诊慢性病等。与少年儿童参保缴费后才能享受医保待遇不同,新生儿只要在限定的时间内参保缴费,自出生之日起发生的医疗费用就可以享受报销。因此,有新生宝宝的家长,一定不要错过参保缴费时间,及时享受这项政策。

新生儿享受参保地的城乡居民医保待遇

四、新生儿发生了医疗费用,如何报销?

新生儿的医疗费用分为两种情况:一是参保缴费前的费用,各地的政策不一,通行的做法是,家长先行垫付相关费用,参保缴费完成后,备齐相关资料递交给参保地的医保经办机构,走零星报销渠道;二是参保缴费以后发生的费用,直接在定点医疗机构挂账结算就可以了。

未经允许不得转载: 九月健康网» 小儿住院医保报销很少是怎么回事(小儿医保住院报销比例)
分享到: 更多 ( 0)