“腿不痛了，我再也不用担心了......”今年60岁的毛大姐握着省立同德医院脊柱外科主任医师徐卫星的手，表示感谢。年轻时，毛大姐在家务农，春耕夏作秋收，长期的重体力劳动让她早早地腰椎间盘突出。看着周围很多人都有这个病，她并没有积极治疗，还是和以前一样辛苦劳作。

腰腿痛如针刺

术前杀出“程咬金”

6年前，毛大姐腰部疼痛，且越来越严重，还出现了右下肢的疼痛麻木，如针扎一般，连出门都成了问题。

听说，腰椎间盘突出严重起来会压迫神经导致瘫痪，毛阿姨赶紧前往当地医院就诊。但尝试过各种保守治疗方法，均不见明显效果。当地医院建议毛大姐去省级医院，并推荐了浙江省立同德医院脊柱外科。脊柱外科主任医师徐卫星根据患者病史，结合影像学检查发现，毛大姐存在较为严重的腰椎侧弯畸形，脊柱稳定性差且存在神经压迫的症状，必须通过手术纠正其失衡状态、重建脊柱稳定性，同时解除神经根受压才能达到满意治疗效果。

但在手术方案制定过程中，徐卫星团队面前出现一道难题：毛大姐存在先天的胸腹主动脉解剖异常。这给手术方案的制定带来极大难度，经过讨论和分析，大家一致决定手术入路选择后方，最大程度减少血管损伤的风险，最终使腰椎侧弯得到纠正。术后，毛大姐腰背部疼痛得到明显改善，下肢症状基本消失。她终于挺起腰杆，在支具保护下恢复自行行走。

脊柱退变性侧弯是“老年病”

徐卫星介绍，退变性脊柱侧弯是一个缓慢的病变过程，主要发病于50岁以后人群。男女发病率比例为1:2，群体发病率在6%左右。

一般认为退变性脊柱侧弯是在脊柱退变并失稳的基础上逐渐发生的，包括椎间盘和关节突关节退变，肌肉和韧带的退变等，但其具体发病机制尚不明确。退变性脊柱侧弯以腰段最为多见，大多数侧弯角度小于60°，常伴有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变，会产生顽固的腰背痛和下肢神经根症状，严重影响老年人的日常生活。

对于侧弯角度较小或临床症状较轻的退变性脊柱侧弯患者可采用保守治疗的方法，包括物理治疗、功能锻炼、药物治疗等方法。同时观察患者的侧凸进展和临床症状的变化。对于侧弯角度加大并且临床症状较重的患者需手术治疗。

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