目前只要是腰痛的人，或多或少都存在着脊柱侧弯，而越来越多的青少年也同样有侧弯，究竟侧弯对人体的影响有哪些？与您的疼痛有没有关系呢？我们一起来聊一聊。

在平日的接诊中，随时碰到一些患者朋友存在脊柱侧弯的问题，但大多数情况下，自己都不知道有脊柱侧弯的问题，因为人体自身代偿能力强，往往都忽视了。

相对而言，脊柱侧弯发病比较隐匿，若是早期不重视，可能会随着您的代偿，变得越来越严重。

比如说，青少年的脊柱侧弯，好多家长说自己的小孩不美观，弓腰驼背、高低肩，实在太难看；从长远看，不仅影响美观，更会带来一些更严重的腰背痛、颈肩痛、甚则呼吸困难等等。

先来了解目前的常态，经常会听到，某某人存在姿势不良，是因为工作压力太大，坐着时总喜欢跷二郎腿、站着时喜欢斜站（一腿前一腿后）、高低肩等，只要纠正不良姿势就没事了。

孔医生要提醒您，可没那么简单，这不仅是姿势不良，很可能您已经存在脊柱侧弯。

1.脊柱中立位

正常情况，只要是脊柱在中立位，就不算侧弯；但您可得好好看，脊柱的中立可能和您想象的不一样。

这里所说的脊柱中立，是指处于自然生理弯曲的状态；从不同方向看是不一样的，比如从正面看，整个脊柱是直的；而从侧面看，颈椎和腰椎是向前凸的，而胸椎和骶椎是向后凸的。

2.脊柱不在中立位（即脊柱侧弯）

脊柱的侧弯，在平时生活中，您能看到的形态主要是在正面（前向后、后向前）和侧面的变化。

比如经常跷二郎腿的人，最常见的正面来看，无论您从前向后看，还是从后向前看，都可以看到高低肩、骨盆左右不等高。

而久坐办公一族，最常见的侧面来看驼背（胸椎生理曲度后凸增加）、头前探（上颈段伸展、下颈段屈曲）、骨盆前后倾斜（腰椎生理曲度前凸增加或减少）。

最重要的，还有一个水平面，是您最容易忽视的，也就是在脊柱侧弯发生时，除了您发觉的侧弯形态，还有一个比较重要的旋转。简单举个例子，当您站立往前弯曲身体时，会出现脊柱两侧一高一低的现象，这是脊柱在发生侧弯时，还伴有椎体的旋转。

脊柱侧弯形成的原因很复杂，目前也尚未搞清楚，但在生活中又的确普遍存在。在此也只能介绍一些被大家所认识的因素。

脊柱侧弯的发病因素，有先天性遗传因素，或是后天椎体肿瘤因素，不在本次讨论范围，我们没有能力去干预。

此次，主要介绍目前生活中比较多见的功能性脊柱侧弯。一般常见因素也很多，比如不良姿势所致，脊柱上的肌肉不平衡所致，还有下肢的不等长所致，或下肢某部位疾患代偿所致等。

总之，脊柱侧弯的形成因素比较复杂，可能原发在脊柱上，也可能是下面引起脊柱侧弯或上面引起脊柱侧弯；可谓是“鸡生蛋还是蛋生鸡”的关系。

在治疗上，相对也比较复杂，毕竟形成因素就是这样。但有些原则问题还是不能忽视：若是青少年，很有必要到医院筛查，看一看是否存在脊柱侧弯？因为真的太多见了。

青少年的脊柱侧弯，目前还是有些应对方法的，千万不要想着搞一个背背夹或是带一个支具就能纠正。试问，您是想让孩子带一辈子吗？

而成年人的脊柱侧弯，对于骨性结构生长早已定形，要想把侧弯的椎体纠正回来，那是基本不可能的。是不是就放弃？就不用管了呢？

答案肯定不是，有时脊柱侧弯的治疗，并不是要让您去改变已经定形的骨性结构，而是要干预脊柱侧弯带来的各种并发症。

简单举个例子，假如您的脊柱存在侧弯，不管是臀部、腰部的肌肉力量不平衡，还是下肢的不等长，若是不及早干预，脊柱侧弯严重后，最常见会椎体之间的排列出现问题。

我们来分析一个关于脊柱侧弯后，椎间盘的变化或一些力学因素：

看下图，若您的脊柱向右侧弯，椎间盘的髓核受力会向凸侧（左侧）移动，可能会导致凸侧的椎间盘突出；若是从力学而言，这将会引发脊柱两侧的肌肉力量不平衡，引发更多除脊柱以外的问题。

所以，在脊柱侧弯上，早筛查，早治疗，绝对是有益无害的。由于评估诊断复杂，治疗也会因人而异；有问题，找专业康复治疗师具体给予评估指导。

针对性的强化锻炼很有必要，并不是要求您坐直、不许跷二郎腿、不准弓腰驼背那么简单；想一想，当您提醒改变不良姿势后，可能会立即改变，但不要几分钟又是异常姿势；这是为什么呢？不是不想改，而是真没法控制。

原因在于脊柱侧弯的人，身体内的肌肉控制出现问题，比如管耐力的红肌弱，管运动的白肌弱，已经出现问题的肌纤维没法自己激活，怎么去控制改变呢？

这突然又想到前一久我和同事在闲暇时玩的一个游戏，两人扳手腕，看谁胜？我两的体型、手脖子一样粗，从肌纤维来看差不多，但我瞬间被压到，因为我平时没有到健身房锻炼的习惯，而同事基本是每周都会去几次。

这就是我的肌肉激活较同事慢的缘故，脊柱侧弯的人，肌肉也是一样的道理，不去出入正确的本体感觉、不去强化控制耐力的肌肉、不去强化控制运动的肌肉，根本不可能做到正确的姿势矫正管理。

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