专家简介

原伟 山东省精神卫生中心戒毒戒酒科主任医师，中华医学会会员。

饮酒是社会上很常见的一种现象，通过饮酒拉近了人们之间的距离，增强了互相之间的了解，缓解了心理上的压力，饮酒也为我们生活中的喜庆增添了快乐。

但长时间频繁地饮酒，就会使人体对酒精逐渐适应，酒精或其体内代谢的各种产物也逐渐参与人体的各种生理过程中，从而使人体对酒产生了依赖，即酒瘾。一旦酗酒成瘾就不是一般性的饮酒行为问题了，而是一种疾病，即“酒依赖综合征”。

问：

什么是酒依赖综合征?如何评判自己是否有酒瘾?

病例：

我的一位老叔，对酒有特别的感情。用他的话来说，“酒是粮食的精华”，因此他经常是以酒代饭。这不，一日三餐都得喝一碗，不喝干活都没劲儿。喜欢喝酒无可厚非，但喝酒乱发脾气就影响人际关系了。老婶出于关心，对他经常劝阻，可每次都是“好心没好报”，谩骂诅咒等等让老婶苦不堪言，要想让老叔少喝点，那简直像要了他的命。请问我老叔的酒瘾症严重不严重?有没有判断标准?

答：

根据描述您这位老叔很可能患有酒依赖综合征了。

酒依赖综合征是一种慢性脑损伤性疾病，主要表现为被迫的、连续或定期饮酒，对自己的饮酒行为丧失了控制能力，饮酒的目的是为了要体验饮酒后的心理效应或避免由于断酒所引起的痛苦体验。

酒依赖包括精神依赖和躯体依赖两个方面。

具体来说，如果符合其中3条或以上特征，就应该高度警惕自己是否已经患有酒依赖了，应尽早到专科医院进行检查或咨询。

1.对饮酒有强烈的心理渴求;

2.定量、定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现;

3.饮酒优先于一切活动，明显地影响了工作、家庭生活和社交活动;

4.耐受性增加，即饮酒量逐渐增加，在酒依赖后期由于躯体受到损伤后对酒的耐受性下降，每次少量饮酒就会出现醉酒状态，但饮酒频率明显增加;

5.对饮酒的量、过程及结束的自我控制能力下降，往往违背自己饮酒前所做的承诺，每喝必醉，难以自控;

6.反复出现戒断症状，当患者减少饮酒量或饮酒间隔延长时，就出现烦躁不安，情绪激动，心慌，手、足和四肢震颤、出汗、抽搐、恶心、 呕吐等戒断症状，若及时饮酒，此戒断症状迅速消失;

7.饮酒行为往往导致家人的强烈反对，但仍不知悔改，想方设法去饮酒，常有赊酒、藏酒行为;

8.饮酒速度快，往往以酒代饭，每天饮食很少;

9.患者明知饮酒有害，主观上有戒酒的愿望，常反复戒酒，但总是失败。

问：

喝红酒也会上瘾?偏方戒酒可信不可信?

病例：

我老伴儿喜欢喝酒，但酒量不大，酒量不行他也要喝，年轻时因为应酬也就罢了。

现在退休了养成了习惯，隔三岔五就和老友出去喝酒，不醉不归。为了帮助他戒酒，家里的白酒都让我藏了起来，他忍耐不住，就用红酒或啤酒来替代。

我还打听了几个偏方，准备试用帮他戒酒，不知道效果怎么样。

答：

酒量大小和喝酒是否上瘾是两个概念。

根据现代医学的研究，酒依赖患者的子女患酒依赖的可能性比一般人群高出几倍。也就是说，有遗传的因素。另外，社会因素的作用，就像您老伴儿的工作性质决定他要喝酒，长时间在酒精中“浸泡”，就会患上酒依赖症。

当然，还有一些人是因为有心理及人格障碍，饮酒对他们来说是一种心理防御手段，因为通过饮酒消除了忧虑烦恼和紧张恐惧，通过饮酒寻回了一点自信，表现欲得到了一定满足，以往种种的心理不 平衡在此时达到了平衡，从而形成酒依赖症。

只要含有酒精的饮品，不管度数多少，长时间喝都会增加依赖的风险。

所以，用红酒代替白酒的办法对戒酒来说意义不大，只能说在对人体的损害程度上相对降低了。

在我接诊的很多患者中，有不少拿着偏方让我鉴定。其实，戒酒偏方在我们这并非无据可循。比如有人用黄鳝、鸽子粪等东西泡制戒酒药，就是厌恶疗法，即条件反射的方式让患者厌恶喝酒。至于效果如何，我们也不得而知。

所以，对待偏方戒酒要慎重。酒依赖综合征是慢性高复发病，戒酒是一项 “系统工程”，需要通过科学指导，系统治疗，才能快速远离酒精依赖。

问：

靠毅力就能戒得了酒吗?在家戒酒是否更好一点?

病例：

我老伴儿与酒的“渊源”已有20多年，起初是应酬需要，后逐渐发展为离不开酒，最令人难以忍受的是性格也随之变得很古怪，经常无缘无故打骂家人。她一旦喝醉，就骂人打人。不让她喝吧，她会趁夜深后偷偷溜出门去买酒，然后醉倒街头，由110 打电话通知我去接——我有好多次都已经临近崩溃的边缘了。

家里什么法子都用尽了，包括实行经济封锁，可她居然跑去偷女儿的钱!请问大夫她这“病”还能治吗?

答：

有不少人认为戒酒不成功是因为毅力差，其实这是误区。

一方面是因为我们对酒对人体的影响作用的认识不足，另一方面是我们过于相信自己的“毅力”。换做毒品，我们可能就没那么自信了。

其实长期酗酒，大脑中各种神经递质就会因酒精的影响而达到一种病态性的平衡状态，这和毒品对大脑的影响是一样的。 社会上很多人对酒依赖综合征的认识尚不充分， 很多人意识不到那些喝酒上瘾的人是一种疾病状态，认为那些喝酒上瘾的人是“不求上进、碌碌无为，甚至道德败坏”，有的单位甚至把戒酒不当做疾病。

这样一方面造成很多酒依赖患者就诊、治疗的延误，另一方面患者长期酗酒造成身体的伤害越来越重，与酒相关的躯体疾病治疗(如肝病、胃出血、胰腺炎甚至肿瘤等等)的费用支出更高。

无论在国内还是国外，酒依赖综合征都是属于精神疾病的一种，因此对酒依赖者要有正确认识，不能对酒依赖患者过多指责，甚至歧视，应该让患者及时得到治疗，鼓励、帮助患者彻底戒酒，这样不但可以让患者恢复健康的身体、恢复正常的工作能力，同时也挽救了患者的家庭、减少了社会上的不安定因素。

因此，一旦喝酒成瘾就应该及早进行诊治，越早期治疗效果越好。一般情况下戒酒最好不要在家里强行戒酒，住院戒酒是最安全有效的方法。因为强制戒酒可能会导致严重的戒断反应，有的甚至会影响患者的生命。

问：

在戒酒中心治疗的过程主要有哪些?时间会很长吗?

病例：

我老伴儿有酒 瘾，他也知道喝酒对身体不好，但屡次戒酒都没能成功，自信心受到打击。 我劝他到医院协助治疗，他很害怕，对戒毒戒酒中心存在偏见。想请医生简单说说医院治疗的方式和过程。

答：

在酒瘾治疗中心，戒酒过程一般包括两个主要过程，一是身体的脱瘾过程；一个是防复饮过程。

躯体的脱瘾过程主要是治疗和预防性治疗患者突然停酒后的躯体戒断反应，医生会让患者服用一种酒精替代品，既可逐步取代饮酒，又不会骤然打破患者生理平衡，让患者停酒的痛苦反应降到最 低甚至毫无痛苦地停止饮酒，中医的针灸治疗也有利于缓解患者停酒后的躯体反应。

只要患者能住院治疗，躯体的脱瘾过程一般一周左右的时间就能完成。

防复饮治疗是酒依赖治疗的重点，酒依赖是一种高复发疾病，如何防止酒依赖患者复饮是目前国际上的难题。

目前国外的防复饮治疗主要是采用心理治疗辅助药物治疗的综合手段，国内的一些中医治疗方法对预防复饮也有一定的疗效，但单一的治疗方法往往效果较差。

治疗时间也是保证患者能否成功戒酒的重要因素之一，“心瘾”一般可以持续2年左右的时间，能否控制好“心瘾”是决定能否彻底戒断的主要因素，停酒后的2～3个月内“心瘾”表现最强，以后随着时间的推移会逐渐减轻，因此住院戒酒2个月以上效果可能最好。

问：

戒酒之后还能否接触酒?高龄老年人戒酒有无必要?

病例：

我平时爱喝点酒，也曾经因为喝酒导致了很多不快的事情发生，戒酒几次都没成功，因为过年过节，亲朋好友相聚，都或多或少的喝一点意思意思。

别人喝了能控制，我喝了就控制不了。真是心有余而力不足，喝完就后悔，遇到诱惑总是给自己留机会。这种感觉真是太难受了。我想知道，如果戒酒成功之后是否就能和正常人一样面对酒，喝也不会上瘾了?

答：

对于患有酒依赖症的人来说，一日戒酒，终生戒酒。在医院成功戒酒之后，出院后要滴酒不沾。

在治疗中，我们也会对今后面临的各种场景进行模拟，以增强其心理耐受力。曾经在我们这住院治疗的某患者，出院后经常回 院复查，接受心理指导，心瘾逐渐消失，2年半多时间滴酒不沾，自述“对酒没有渴求了”，并且想起以前酗酒时的状态就感到可怕，即害了自己，又害了家人，对酒产生一种心理抵触。

即便偶尔参加酒场就会以茶代酒，形成良性循环。

不过对于一些高龄的老年人，我们并不主张他们突然停酒。老年人多有老年性疾病，比如高血压、心脏病等，喝酒虽然对他们的身体不好，但突然停酒会让身体的平衡瞬间打乱，从而产生一系列的戒断反应，如心烦、出汗、焦虑不安、双手颤抖、恶心呕吐等，严重时出现抽搐、意识不清、甚至产生幻觉、妄 想等神经性症状。

而这些症状则会加重其他老年性疾病的加重。

来源：《老干部之家-健康》

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