一位3年里被更年期症状折磨，成为医院常客的女性自述：

我是一位43岁的女性，是一名公司总监，天天对着电脑和一大堆财务账单，工作时需要较高的专注度，工作压力大。我的工作对我的脑力及体力都有较高的要求，但是岁月不饶人，从40岁开始我饱受更年期综合征的折磨……

我经常全身发烫、头晕、心慌、烦躁不安，心口难受讲不岀话来，头晕瘫倒不起，我开始辗转奔波于医院各科室，做了很多检查，吃了很多药，可就是不管用。

刚开始以为颈椎不好，住进了骨伤科病房，予以CT、MRI等各种检查，予以针灸、推拿、牵引等中西医治疗，未见好转。住院期间请了心血管内科医生会诊，做了心肺功能检查，未发现异常。

后来听朋友说上海某知名大医院神经内科很有名，治疗头晕有妙招， 当时我全身发烫、头晕、心慌的症状非常严重， 求医心切，花了800元背了黄牛，终于挂到一个专家特需号，以为自己已经找到救世主，但是吃了3个月的药，症状丝毫无改善。

上海神经内科医生怀疑我是否有焦虑症，建议我到精神咨询科就诊，吃了抗焦虑药物一年多不见好转，还是全身发烫，头晕心慌。我曾经也怀疑过是否”更年期“在做怪？但是我想我这么年轻，只有40岁，不可能会是更年期，所以一直没有继续往这个方向考虑。

3年的折磨已让我接近崩溃，我无法再坚持了。在一个偶然的机会，在瑞安市人民医院公众号平台上看到蔡惠兰主任有篇关于更年期的文章，跟我的症状非常相似，抱着试试看的态度预约了她的号，于是我走进了蔡惠兰主任的诊室，蔡主任听完我的故事后，认真地查阅了以前的各项化验单，亲切、耐心地为我解答各种疑惑，诊断为”围绝经期综合征“，并分析了缺乏雌激素后为什么会出现这些症状，并且为我制定了治疗方案，给予补充雌激素治疗，顿时在我的心里像是吃了一颗定心丸。

奇迹真的发生了，服药半个月以后，我的全身发烫、头晕、心慌、烦躁不安症状明显改善，服药2月后我有一种脱胎换骨的感觉：

一是全身发烫消失了，不再烦躁不安；

二是头晕、头脑昏沉的不适感消失了；

三是心慌、心动过速，心口难受讲不出话来的感觉不再有了；

四是脸色红润，皮肤润泽了。

我再不用四处求医，辗转多家医院了，只需要跟随蔡主任定期随访。在我的心里，蔡主任就是我的救命恩人，我的一道阳光，让我看到了生命的希望。

追问病史，其实该患者3年前已经出现月经紊乱，月经周期由原来的30天，延长到2-3月来一次月经，曾经有一次月经量异常多，到医院就诊予以止血治疗，医生建议她下次月经周期继续用雌激素、孕激素调节月经，但是她害怕服用激素，就没继续治疗。她说从那一件事情以后，慢慢出现全身发烫，头晕，心慌，烦躁不安等不舒服，到现在整整3年的时间被折磨。

讲到这里，那么要点来了。

第一：怎么样早期判断”更年期“找上门来呢？

40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天，出现上述月经改变，要警惕”更年期“来敲门。举例：正常是28天来一次月经，如果少于21天或多于35天来一次月经，这种情况在10个月内出现2次，即进入更年期，医学上称之为绝经过渡期早期。

第二：女性卵巢功能真这么早就衰退吗？

我国女性的预期寿命虽已提高到79岁，然而自然绝经的时间并没有随着寿命的延长而推迟，卵巢的平均年龄仍然只有50岁。

其实女性的卵巢功能35岁就开始衰退，37岁呈折棍式的下降，40岁就可以出现更年期症状。

第三：激素补充治疗（MHT)能缓解啥症状？

（一）血管舒缩症状

近年来，国内外的各大绝经指南也都指出MHT是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩最有效的方法，大大提高了绝经女性的生活质量。

（二）降低骨质疏松风险

MHT还可以预防绝经后健康女性的骨质流失，有效预防绝经后骨质疏松和骨折。

（三）降低心血管风险

MHT能通过改善血管功能、血压、胰岛素抵抗等，从而降低心血管疾病以及2型糖尿病的风险。

不过MHT对心血管疾病的影响跟用药的时机有着密切的关系，目前认为对于60岁以下、绝经10年内且无心血管疾病迹象的女性，启动单纯的雌激素治疗可以降低冠心病的发病率和死亡率。

但对于≥60岁、绝经期超过10年的女性，MHT将增加冠心病和卒中的风险。所以不是任何时候启动MHT都可以对心血管系统有益，不推荐仅仅为预防冠心病使用MHT。

第四：激素补充治疗有这么可怕吗？

虽然绝经期激素治疗（MHT）的有效性是肯定的，但很多人依旧“闻激素色变”。主要原因就是担心激素所带来的那些可怕的不良风险，比如乳腺癌、子宫内膜癌等，一直引起大家对激素的恐慌。

那么真相到底如何？

（一）MHT增加乳腺癌风险？

乳腺癌是大家比较关注的一个问题，但这发病率跟人种很有关系，中国人相较于白种人来说，乳腺癌的风险率明显较低，相当于白种人的1/5-1/6。

另外，中国人乳腺癌的患病高峰是在45岁左右（也就是绝经前），随着年龄的增长，乳腺癌的发生率反而越来越低。

所以相对来说，没有得乳腺癌的女性绝经后使用MHT治疗是安全的。

换句话说，中国人是世界上最适合使用MHT治疗的人群。

而我们说的乳腺癌的风险增加主要是与雌激素治疗中添加的人工合成的孕激素有关，并且与孕激素应用的持续时间有关。

（二）子宫内膜癌风险

虽然在历史上子宫内膜癌曾经是绝经后妇女激素治疗时的风险，但自从给有子宫的妇女在补充雌激素的同时添加孕激素后，子宫内膜癌就不再是问题了。

（三）静脉血栓栓塞风险

口服MHT将会增加静脉血栓栓塞（VTE）的风险，因此有VTE个人史的女性禁用口服雌激素治疗。而经皮雌激素可以避免口服MHT的风险，故对于VTE高风险患者（如肥胖、吸烟以及有易栓症家族史的女性），首选经皮雌激素治疗。

同时，剂量也有一定的关系，低剂量时诱发VTE的风险小。

另外，国际上认为亚洲女性静脉血栓的发病率较低，流行病学研究也显示，亚洲人群静脉血栓的发病率低于其他人群，所以不必太过担心MHT对静脉血栓风险。

该患者3年前已经出现月经紊乱，并且出现一次月经量异常多，这其实是更年期无排卵月经的一个信号。后来出现的全身发烫、头晕、心慌、烦躁不安等症状是因为卵巢功能衰退，体内缺乏雌激素出现的血管舒缩症状。如果大家有这方面的科普知识，正确理解绝经激素治疗的有效性和注意点，配合医生的治疗，就不会像文章中的这位朋友走那么多弯路，免受这3年的折磨。