多毛症是指汗毛密度增加，变长变多，超过正常生理范围，一般表现为面部、会阴部、腋下、腹部、背部及四肢体毛明显增多、增长、增粗而黑。个别患者有胡须、胸毛，乳头长毛，常伴月经不调、性冷淡等。

主诉

患者上下肢、面部等部位出现毛发过量生长，突然增多，呈进行性发展，常伴男性化现象、月经不调、性冷淡等。

诊断

1.临床表现 女性有些部位的毛发过量生长，一般出现在上下肢、面部；分布形式有男性倾向，下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多，乳头周围、脐孔下正中线，都发现有比较长的毛，阴毛分布呈菱形，向上及向肛门周围发展。有时伴有男性化现象，如有喉结出现、声调低沉及阴蒂肥大等。

2.辅助检查

(1)血清睾酮及雄烯二酮：多毛患者游离睾酮升高，总睾酮多数亦升高。若总睾酮及雄烯二酮显着升高，应怀疑存在分泌雄激素的肿瘤。

(2)硫酸脱氢表雄酮：是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标，高于18.2mmol/L有诊断意义。

(3)血17羟孕酮：21或11b羟化酶缺乏所致先天性肾上腺皮质增生症患者中血17羟孕酮升高，高于24.2nmol/L可诊断此病；迟发性肾上腺皮质增生症中基础值正常，但ACTH刺激后可显着升高。

(4)血清LH和FSH：如LH升高，FSH降低，LH/FSH比值大于2暶1，提示多囊卵巢综合征。

(5)地塞米松抑制试验：2日法2mg地塞米松抑制试验有助于鉴别肾上腺和卵巢来源的雄激素增多；而延长的地塞米松抑制试验(7日)有助于鉴别肾上腺肿瘤和先天性肾上腺皮质增生症。

(6)ACTH兴奋试验：如兴奋后血17羟孕酮显着高于正常人，提示为迟发型先天性肾上腺皮质增生症。

治疗要点

1.美容方法可单独应用于特发性多毛症，或在药物疗法出现效果之前采用。包括漂白、剃毛、拔毛、涂蜡、使用脱毛剂及电解法，激光治疗是治疗多毛症的最新美容法，包括红宝石激光和YAG激光，能明显改善多毛症状，且不良反应轻微、耐受良好。

2.药物治疗(1)小剂量糖皮质激素：如每晚口服地塞米松0.5~0.75mg，或泼尼松5~7.5mg，可抑制肾上腺所分泌的雄激素。先天性肾上腺皮质增生症常用，亦可用于其他肾上腺源性的雄激素增多。

(2)含雌孕激素的口服避孕药：如含少量乙炔雌二醇的口服避孕药。

适用于卵巢源性的雄激素分泌过多。主要不良反应为水肿、体重增加、恶心及乳房肿痛。

(3)雌孕激素和糖皮质激素联用：能抑制所有患者的雄激素水平，适用于肾上腺和卵巢双重来源的雄激素增多者，或病因不明的患者。

(4)抗雄激素治疗。