问：

医生，您好，最近因为工作忙，所以熬夜比较多，为了提神所以喝浓咖啡也比较多，现在就是心慌慌的，伴有头晕的情况，偶尔心脏还会有点痛，就是闷痛的感觉，不是那种刺痛，过一两分钟就自己好了，有时候闷闷的，心慌慌的，不舒服，仿佛透不过气来，深呼吸一下可以缓解，我这种心跳过快是心脏病吗？我如果不喝咖啡正常休息的话会不会好回来呢？期待您的回复。

答：

因为浓咖啡容易引起交感神经兴奋，诱发心动过速，导致心律失常，如果是在喝了咖啡之后出现不适的话，建议少熬夜，尽量正常休息，停掉晚上喝咖啡的习惯，看看还会不会出现这种情况。假如停止喝咖啡然后恢复作息时间之后，还是有心悸不适的情况出现的话，建议就是去正规的医院心内科就诊，进行一个系统性的检查，明确这个病因，才能规范治疗。

“头晕、心动速度快”

“心慌慌、心跳的像打鼓一样……”

这些都是快速型的心律失常患者常有的感受。像室上速、房扑、房颤，这些都是属于快速型心律失常的一种。一般情况下通过心电图检查，大致可以确认这个病人到底是属于哪一种情况。

今天老罗给大家科普一下“室上速”这种快速型的心律失常。

我们知道人的心脏有两“室”两“房”——左右心室和左右心房，上部为两个心房，由房中隔将其一分为二左右心房；下部为两个心室，由室中隔将其一分为二左右心室。心房与心房之间，心室与心室之间是互不相通的。正常的心脏同侧的心房与心室之间是只有一条电路相通的，其他部分都是完全绝缘的。这条相通的电路所在的位置叫房室交界区，由房室结和房室传导束构成。这个房室结主要做什么用的呢？打个比方来说的话，房室结有点类似于电闸，水闸这样的存在，可以控制心房往心室的电流冲动的传导速度和频率。

室上速的出现，“病根”在于心脏传导电的结构出了问题。当这个心房与心室之间的绝缘不够完全，就会造成短路，也由此埋下了“室上速”发生的伏笔。

第一种类型的短路：有一部分人可能心脏结构天生有一些异常，心房和心室之间多长了一丝肌肉，好比多了根电线，这样就会使得心房与心室之间的绝缘不完全，使得这个“短路”风险增加，稍微遇到一点刺激就很可能引发室上速等问题。心房，心室之间的电流短路可存在于心房一心室之间的任何部位，在医学上，这些短路被称为“预激旁道”。

另外还有一种类似的短路——房室结（控制心跳的关键组织）产生了两条性能明显不同的路径，形成“房室结双径路”，它也可引起室上速。

值得注意的一点是，心脏就算有预激旁路或双径路的存在也并不等于就一定会有室上速发作。就像高速路上既有快车道又有慢车道或有双向车道的地方，车并不一定在此掉头一样。

室上速治疗方面，可以酌情先用药，如果药物的治疗不能改善，建议最好是及时的去“修补”好这个心脏结构上的这些异常，可以用外科手术的治疗或者射频消融术来使室上性心动过速，达到痊愈的目的。这个射频消融技术治疗室上速，有点像我们装修的旧房改造，一般根治率可以达到95%以上。另外在平时日常生活中也要注意避免一些诱发的因素，比如熬夜、喝浓咖啡、吸烟喝酒、过度劳累、情绪过于激动等等。