人腺病毒（HAdV）感染可引起多种疾病。近年来，我国由人腺病毒引起的呼吸道感染暴发时有发生，个别地区出现了聚集性的重症病例。

为指导各地做好人腺病毒呼吸道感染的预防控制工作，制定了《人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南（2019年版）》，关于各种腺病毒呼吸道感染病例的定义和重点场所的预防控制措施以及个体预防措施，指南主要涉及以下内容。

病例定义

一

实验室确诊病例

具有呼吸道感染临床表现，并具备以下任一检测结果的病例可作为实验室确诊病例：

（1）呼吸道标本检测人腺病毒特异性核酸阳性；

（2）呼吸道标本检测人腺病毒特异性抗原阳性；

（3）呼吸道标本中分离培养到人腺病毒；

（4）急性期与恢复期双份血清标本（采样间隔应为2~4周）人腺病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或呈4倍及以上升高。

二

临床诊断病例

具有呼吸道感染临床表现，并在发病前8天内与人腺病毒确诊病例有密切接触史的病例，可诊断为人腺病毒感染临床诊断病例。

三

重症与危重症人腺病毒肺炎病例

对于出现人腺病毒肺炎临床表现的临床诊断或实验室确诊病例，可诊断为重症人腺病毒感染病例。具有人腺病毒肺炎临床表现，并符合以下任一项主要标准或≥3项次要标准的患者，可诊断为危重症人腺病毒肺炎病例：

1. 主要标准：

（1）需要气管插管行机械通气治疗；

（2）脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

2. 次要标准：

（1）呼吸频率（respiratory rate，RR）增快：成人及5岁以上儿童≥30次/分，1岁以下婴幼儿RR>70 次/min，1~5 岁儿童RR>50 次/min；

（2）氧合指数≤250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；

（3）多肺叶浸润；

（4）意识障碍和（或）定向障碍；

（5）血尿素氮≥7.14 mmol/L；

（6）收缩压<90 mmHg需要积极的液体复苏。

重点场所的预防控制措施

一

托幼机构和学校预防控制措施

1.人腺病毒感染暴发疫情期间，每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

2.对于出现实验室确诊病例的班级，应严格落实病例管理和消毒措施。当地疾控机构在对班级其他幼儿或学生的感染风险、感染后严重性以及发病趋势等进行综合评估后，可提出班级停课的建议。停课时间一般不超过2 d。

3.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况。

4.教室和宿舍等场所要保持良好的通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。

5.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行清洁与消毒。

6.托幼机构和学校应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

7.托幼机构和学校应配合卫生部门采取人腺病毒防控措施。

二

医疗机构的预防控制措施

1.人腺病毒感染高发季节，医疗机构要强化感染控制措施，预防婴幼儿、儿童、慢性病患者、老年人等高危人群感染人腺病毒，防止出现医院内交叉感染。

2.各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热呼吸道感染的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。

3.腺病毒感染住院患者应当隔离治疗。临床诊断病例应当单间隔离，同一型别的确诊病例可以同时安置于多人房间，床间距>1 m。患者的活动应当尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。

4.医务人员在诊疗和护理腺病毒患者的过程中执行标准预防+飞沫隔离+接触传播措施。

5.医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应使用流动水洗手；接触不同的患者前要更换使用一次性手套，脱手套后要执行手卫生；腺病毒对大多数快速（快干）手消毒剂不敏感，如使用快速（快干）手消毒剂必须是符合能够灭活无包膜病毒标准的产品。

6.医院内呼吸道感染科门诊、病房中的患者、患者家属、医生、护士、护工都应佩戴一次性外科口罩，勤洗手和定期消毒。

7.诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品专人专用；医疗仪器和器械需要公用时，在使用后要及时进行终末消毒。

8.对住院患者的病房环境进行湿式卫生+物表消毒，清洁消毒频率不低于2次/d。腺病毒对理化环境的抵抗能力较强，乙醇、季铵盐类等物表消毒剂消毒效果不明显，建议患者病室物表常规消毒使用1 000 mg/L含氯消毒剂。终末消毒视情况可以使用1 000~2 000 mg/L的过氧乙酸或3%的过氧化氢溶液擦拭消毒。

9.患者的呼吸道分泌物、粪便等污染物体表面时要进行即时消毒。

10.患者产生的所有垃圾按照医疗废物处理。

个体预防措施

目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗。预防腺病毒感染的主要手段包括：勤洗手，室内通风，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触。如感染人腺病毒，症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所；外出时戴口罩；咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻；避免与他人共用杯子及餐具；避免与他人密切接触；经常用肥皂和水洗手。一旦出现如持续高热、心慌、气促等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合治疗。

以上内容摘自：人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南编写审定专家组.人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南（2019年版）.中华预防医学杂志.2019,53(11):1088-1093.