荥阳妇幼

“医生，我的孩子肚子疼，您快帮我们看看吧”，腹痛是儿科门诊的常见症状之一，多位于脐周或接近脐周，经过超声科检查，腹部B超诊断“腹腔内淋巴结肿大”；很多家长不知道“肠系膜淋巴结肿大”到底是什么病，想探寻它的奥秘，我们得先从“淋巴结”说起。

淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，因此健康儿童腹部彩超检查也是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于1.0cm。

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。

肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：

① 具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；

② 影像学检查有淋巴结肿大的证据；

③ 发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。

需要注意的是儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。

当孩子腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出淋巴结肿大，并不一定都需要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都可能自行痊愈。

本文稿件提供：张雅琪