27岁的小兰没想到

自己年纪轻轻

还没步入婚姻

居然进入了“更年期”！

几个月前，小兰的“姨妈”突然不来了，因为小兰的例假时常不准，所以并没有在意，直到最近，小兰才觉得不妥，来医院做检查。

医生为小兰做了性激素检测，结果显示，小兰的卵泡刺激素水平大于100U/L，而在临床上，卵泡刺激素超过40U/L就提示卵巢功能比较低下，患者常常会出现停经等表现。

“更年期是指女性绝经前后的生理阶段，是从生殖期到老年期的过渡阶段，是衰老过程中的正常过程，大部分女性更年期有5-10年的时间，多见于46-50岁女性。”浙大二院妇科副主任医师王小韵说道，“但因为工作压力、基因等因素，现在临床上有不少二三十岁的年轻姑娘就提早进入了更年期，卵巢的激素可能就和50多岁的人是一样的。”

是什么,让更年期提早到来？

压力对于女性来说，影响是很大的。当代女性不仅工作中要和男性一样去拼搏，而且还要照顾孩子和处理家庭琐事，过大的压力容易导致卵巢功能下降。“女性的卵泡数目是固定的，有些人卵泡数会多一些，有些人会少一些，出生的时候可能就决定了。”王小韵医师说道。

除了压力和遗传因素外，如果小时候得过腮腺炎，这个病毒对卵巢也会有影响。还有如果不幸患有肿瘤等，牵扯到手术或者放化疗，对卵巢功能也会有影响，这部分女性的更年期也会提前。

如何判断是否进入更年期？

更年期综合征，又称围绝经期综合征，这一时期女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。进入更年期，身体会发出许多“信号”，短期的表现包括：

● 月经紊乱：有的女性月经周期突然缩短，或者突然推迟，有的突然不来月经了

● 血管收缩不稳定：表现为一阵阵的发热，持续3-5分钟又会好一些

● 自主神经功能紊乱：表现为突然眩晕、心悸，或失眠、耳鸣等，有些女性还会有精神方面的不适，比如突然感觉抑郁、烦躁

除了短期表现，还会有一些远期表现，典型的是泌尿道和生殖道的症状，比如尿频、反复尿路感染，感觉阴道干涩、下腹不适等。

此外，更年期雌激素减少，会加速骨质的流失，这时候容易发生骨质疏松；还有糖脂的代谢都会发生变化，这时候人是比较容易长胖的；并且容易发生血压升高、冠心病等心血管的疾病。

不来姨妈就是绝经？

不来月经不代表绝经，是否到了更年期，主要查看性激素水平，这需要到正规医院进行检查判断。门诊会经常遇到的40多岁的患者，很久不来例假，自认为是绝经了，可过了一段时间，突然月经又来了，而且长时间出血无法停止。

“之前有个患者，阴道断断续续出血半年以上，来就诊的时候脸色惨白，下眼睑和手指甲都是苍白的，血常规显示重度贫血。”王小韵医生问患者为什么不早一点来院就诊，“患者说她的家人跟她说是这正常现象，就想着拖一拖会好的。后面在家昏倒了，才被送来医院就诊。长时间的贫血，会让心脏负荷增加，心脏会慢慢变大。”

为什么会突然长时间阴道出血？

子宫就像房子，每个月来月经的时候，房子里的“墙面”在雌孕激素的刺激下，会同步剥脱，剥脱后血管暴露，就会引起出血，这就是月经出血的原因。

但如果卵巢功能不好，不排卵，没有孕激素作用，子宫内膜不断增厚，增厚到一定程度，某一处可能会发生部分“墙面”脱落出血，等这处“墙面”恢复了，另一处又开始脱落了......这样此起彼伏的剥落，就会引起断断续续、时多时少的长时间阴道出血。

所以，如果月经量明显减少，或者突然不来了，超过两个月以上，建议来医院检查，通过妇科B超或者性激素检测，判断是否到了更年期，有必要的话医生会进行干预。

更年期，没那么可怕

有些女性很难接受自己进入更年期，害怕衰老。其实这是一个很自然的过程，每个人都会经历这个阶段。王小韵医生曾遇到过一个患者，她一听说更年期综合症，就很生气，觉得医生是在骂她。

“很容易烦躁，其实是更年期比较常见的一种表现。”王小韵医生说。如果发现自己最近很烦躁，同时伴有失眠、潮热、月经失调，就要有意识去做相关检查，做好接受步入更年期的准备。同时家人和朋友应该帮助女性渡过这一特殊的时期。此外，坚持健康的生活方式，保持愉悦的心情，进行适当的性生活，都可以帮助缓解更年期症状。

对于卵巢早衰的年轻患者 ，建议尽早进行激素替代治疗，改善更年期症状，提高生活质量（但需要在医院专科医生的指导下进行）

“有的人过了60岁还是活力四射，有的人30岁不到就已经老气横秋了，绝经不代表衰老，只说明我们的卵巢'退休'了。只要对新事物保持好奇心，把更多时间和精力留给自己，即使到了更年期， 也可以很'年轻'”。

专家介绍

文字 | 妇科 王小韵

核稿 | 周建维 陈国忠

责编 | 陈丹