王先生今年48岁，是当地一家公司的广告策划人，常年伏案工作，他的勤勉造就了事业的成功，但同时身体也随之出现了一些问题，王先生这段时间会突然感觉背部发紧，并伴有痛感，背也无法正常活动，很大程度上影响了王先生的工作效率。

“医生，我近来背不舒服，有时好像突然背上的肌肉都紧绷了似的，感觉很僵硬，而且还疼，请问我这是怎么回事呀？”

我询问了王先生的基本信息，知道他长期用电脑和图纸作业，一坐可能就是一天，很少起来活动，我触诊了王先生所说的背部最疼的那个部位，发现深处有硬结，给他开了相关常规、生化、肌电图等检查。

几个小时过后王先生带着检查报告来找我。

“王先生，根据您的现病史、实验室报告及影像学检查来看，您是由于长期背部肌肉的劳损所致的肌筋膜炎，我会给你开一些止痛药物和理疗方案，但您回去要注意劳逸结合，采用正确的坐姿，间隔科学运动缓解疲劳，防止病情加重或反复。”

肌筋膜炎是一种存在激痛点的常见非特异性炎症，激痛点被触发时，连带着邻周的肌肉组织一起疼痛，多由长时间劳损、过度活动或者外力造成。上至颈部下至腰部均为好发地带，多见于高频率使用这些身体部位的人群，如上班族、工人、没有以科学方式锻炼的人士等。

肌筋膜炎的病因多样，主要是慢性劳损、外伤、活动过度、风寒侵入以及甲减等疾病导致。

①慢性劳损。肌肉、筋膜保持长时间的疲累磨损，可出现该部位的纤维增生，一方面使得肌肉等硬度变大，产生痛性结节，活动自由度降低，僵硬感增加，一方面纤维组织会压迫组织中走行的血管神经引发酸痛感。

②外伤。外力伤及身体组织，会刺激体内纤维细胞增殖修复，出现类似的疼痛、发紧感。

③长期受潮、受寒。低温可以促使血管收缩，纤维浆性液体外渗到周围组织中，同样发生增生粘连，肌肉活动受到牵扯、限制，伴发疼痛。

④甲状腺功能减退，镁含量水平低下，维D缺乏等。甲减是指甲状腺激素分泌减少或者该激素作用效果降低的一种代谢性疾病，此病患者的成纤维细胞会分泌如粘多糖类物质，增加细胞外液的渗透压，造成水肿，而纤维胞浆的增加也升高了肌筋膜炎形成的概率；

因为肌纤维细胞经长时间活动能量消耗殆尽，致使细胞缺氧，胞内Ca浓度不足，外Ca进入，细胞受激，痛性结节生成可能性上升，镁离子是体内重要的信使，参与调节体内钙的分解、吸收，维生素D（D2、3是真正发挥作用的成分）可体调节钙磷的代谢，促进钙的吸收，故Mg、维D不足会降低细胞里的Ca水平，增大肌筋膜炎的病发率。

肌筋膜炎据病情急缓可分为急性、慢性两大类。

急性肌筋膜炎：起病较急，一般是因为突然受伤、外力刺激而引发一两个部位出现强烈痛感，疼痛可随着时间消逝减轻，然而也存在部分群体体质或外界因素导致症状迁延，经久不愈，发展为慢性。

慢性肌筋膜炎：病程可达半年以上，疼痛位置增加，可经某些因素刺激发作。

据疼痛部位可分为颈肩背部、腰部、足部的肌筋膜炎。

颈肩背肌筋膜炎：相应部位肌肉出现疼痛，活动受限等表现，病情严重者疼痛可波及至双臂、脑袋，因为颈部神经丛丰富，可影响到神经支配的其他肌肉活动，往往颈椎有压痛，背部的肩胛肌、斜方肌也是高发组织。

腰肌筋膜炎：患此类型筋膜炎者腰区症状明显，多处疼痛不适，活动受限较轻，但在阴雨天气、湿度大的地方酸涩感可加剧。

足肌筋膜炎：常见于足底肌肉，徒步、登高爱好者患病几率相对较高，长期磨损压迫致使足部的肌肉出现非感染性炎症，部分患者晨起穿鞋是可有明显疼痛感。

王先生是背部的肌筋膜炎，出现了疼痛、发紧、僵硬等典型症状，下面具体看看此病的临床表现：

1. 疼痛。这是最主要的表现，因为包含多种机制下引发的疼痛：患处肌肉痛，或牵连周围肌肉组织，如韧带、筋膜等，可为酸痛、胀痛、隐痛等，劳累后会加重，在潮湿环境、季节更替时疼痛明显；组织细胞缺血收缩，刺激痛觉神经，清早起床、寒冷可诱发发作；触摸疼痛肌肉或触及硬性结节、条索状结构，位置固定，通常在几块肌肉起止交界处。

2. 活动受限，僵硬。肌筋膜炎是一种非特异性的炎症，肌肉、筋膜等之间发生纤维浆液渗出引起纤维黏黏，肌肉等组织的活动度受到限制，动作僵硬感强烈，伴有紧绷感。

此病主要是通过了解病史+肌电图来判断，但同时需借助超声排除是否为滑囊炎等疾病引起的继发表现，X片检查可帮助查看骨骼变化情况，进一步筛除其他原因，生化方面可以检测常量元素、维生素等的水平状况，确定具体病因，方便下一步做出治疗方案。

急性肌筋膜炎需要消炎止痛，看病情采取手术治疗，慢性肌筋膜炎或者症状尚不严重的一般进行局部保守治疗，即止痛、理疗等方式，可配合患者教育、中医治疗等加强疗效，特别注意改正坐姿，科学锻炼；如果是继发其他疾病出现的肌筋膜炎，则需要针对原发病下药，从根本上解决问题，预防多次复发。

生活中出现这种该病表现，不少患者或身边人可能认为是受凉导致，实际上大多此病是长期的肌肉劳损，不良姿势引起，风邪、湿邪的长时期侵袭也可造成肌筋膜炎，但突然之间的受凉更多算是诱发因素，当身体有基础疾病时，受到外界温度刺激很容易发作，要弄清楚具体病因方能对症下药，药到病除。