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中医也是看脸的，学会一些小技巧，和朋友见个面就知道他身体怎么样。正安文化&答摩特聘讲师韩彦明，用4个真实案例带我们了解神奇的中医面诊。

望诊的能力，你生来就有

为什么看脸就能知道健康情况呢？

如果大家了解中医基础的话，就知道中医里有这样的理论：「司外揣内」「见微知著」。通过外面脸部的变化，就能看到内在脏腑的气血情况。

好久不见的朋友打了一个照面，看到对方的脸色，可能会说：「最近您的脸色不错，是有什么喜事？」

或是发现他的脸色很差，排除了心情方面的因素，可能就会想到他是不是身体出了问题。会跟他讲：「你最好还是去看看医生，检查一下。」

其实这就是望诊。大家天生就有望诊的能力，只不过我们还需要掌握一些更加具体、实用的知识来指导我们。

望诊主要看「神色形态」四个方面，能望全身，也能望局部，比如说看五官、手脚、皮肤、舌头，还可以看排出物、排泄物，还可以看小孩的指纹，这些都是望诊的对象。

这次我们主要讲看脸。

有一位女士，因为腰痛，经常来做一些针刺调理。

有一天，我忽然发现她面色潮红（像桃花一样的红色，称为潮红），两只眼睛炯炯有神，而且讲话有一些兴奋。

看到这个情况，我觉得她有点热象，就问她今天早上是不是跑上来的，还是运动过，还是有什么比较开心的事情，还是吃了什么大补的东西。关心一下，因为她的状况有点异常。

可能大家会想，面色红润，双目有神，这不是很好的现象？不是的，因为她的表现有异于「常态」，作为医生一定要询问。

她回答说并没有以上所述的情况，那么我就确定了此刻她有热。再仔细观察，发现她的眼睛稍微向外凸出，就问她眼睛以前是否凸出。她说没有的，好像最近才开始出现。

根据这些症状，我就初步判断，她有可能出现了甲状腺功能亢奋，也就是甲亢的情况。

再看脉象，发现她的双手脉象数而有力，也比较符合这种病情，所以就建议她到医院做一个血项的检查。

过了两天反馈回来，说血象的检查指标确诊为甲亢。

甲亢疾病，如果见多了就会发现，一个人面色有异于常态，出现潮红，两眼特别有神，而且眼睛有点向外凸，同时伴有兴奋或者烦躁不安，容易生气，我们就要考虑甲亢的可能性。

这个案例，大家可以记下来作参考。需要注意的是，望诊一定要结合充分的交流，它只是四诊当中的一个，还要辅以问、闻、切。

红色对应心、热，脸上发红一般代表有热。如果满面通红，这是一种实热的情况；如果只有两个颧骨发红、潮红，多为虚热，虚热不是真的热，只是阴虚。

五色主病，这是望诊里边的重点。不止是在脸部，身体的其他部位也遵循着同样的法则。

前面已经讲了红色代表热，那么青色代表什么呢？一般跟肝有关系，如寒症，痛症，瘀血，惊风；如果是白色，主虚寒，失血；黑色，一般跟寒症有关；黄色，是脾虚有湿的表现。

这是一个大原则，看鼻子、看耳朵、看面部都可以。

再跟大家讲一个案例，是很久以前的一个事情。

有个人来我家看病，主诉是什么呢？头痛头晕，浑身没劲。

我家人问他有没有风寒外感、血压问题等，把这些问题都排除了，没有这些病情。后来注意到，他的嘴唇红得像樱桃一样，这点我印象特别深刻，唇色就是樱桃那种深红。

我爸爸比较有经验，他说你这个有可能是煤气中毒了。

我当时很不理解，因为我们看到煤气中毒现象可能都是比较危重的，他这种应该是轻度的。

后来问我父亲的时候，他就跟我讲，嘴唇如果发这种樱桃红的话，一般就要考虑煤气中毒。因为北方大家都知道，取暖烧的是煤球，以前用的是那种土炕，特容易煤气中毒。

病人不太相信，所以又跑到当地的医院去看，最后诊断果然是煤气中毒。

当然，我们现在可能比较少碰到了，但是在一些边远地区，没有用电取暖，可能还是会碰到煤气中毒的情况。跟大家分享一下，也算增长一些见闻。

《灵枢》里有《邪气脏腑病形篇》，它讲：「十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。」

我们的经络血气都在面部和七窍里有展现。那么，面部不同的部位就是内在脏腑各自的外在显现部位。口唇，就是其中很重要的一窍。

《灵枢·五色篇》里，具体把整个面部分为这样几个反应部位：

大家看人中这个部位，它代表是什么？膀胱、子处。

什么是子处呢？就是女性的子宫，子处是古人比较文雅的说法。

曾有一个朋友，她一直觉得鼻子下面、嘴唇上面总有麻木感，也不知道是怎么回事。打电话问我，这是不是面瘫的先兆。

我说面瘫的先兆确实有脸部神经的症状，比如麻木的症状，但如果你是单纯这个地方麻木，还不一定，最好是当面看一看。

一番望闻问切，她说的这个部位，就是我们讲的人中，用手压上去还有疼痛感，但以麻木为主。通过脉象分析，肾经的脉比较沉、涩。

所以我当时就怀疑，是不是子宫里面有东西，建议她还是去做个B超比较好。因为大家也知道，在微观的透视方面，西医的仪器可能更有长处。

她的麻木感已经有将近几个月了，排除了面瘫前兆，另外也排除了血管硬化、高血压这些情况，果然，她去医院做了B超后，检查出来是子宫肌瘤。

你看，面部特定的部位，分属于我们的脏腑，所以通过观察面部局部的色泽变化及其主观异常感觉，就能发现疾病。

我们再讲一个荨麻疹的案例。有一个病人，身上一直发疹子，每天晚上很痒，睡不着觉。

学过中医基础的话就知道，一般来说，荨麻疹无外乎就那几种方法，除风，清热，活血，化瘀，软坚散结。但是我们做了尝试以后，发现效果都不是特别好。

后来在复诊的时候我注意到一个现象，他的鼻子下边、嘴唇上面有点红肿，像疮一样的。

大家已经知道，鼻翼旁边、下边这些地方，对应的是我们的腹部（肠、胃、膀胱、子宫）。

然后，翻开了嘴唇，发现他嘴唇内侧有白斑。所以，我怀疑他是肚子里有虫。

于是我在药物里面加了一些百部、南瓜子。加上这两味可以杀虫的药以后，居然很快止痒，而且疹子基本上也褪下去了。

从这个案例我们发现，腹部有虫的话，也会导致皮肤的问题。当然，因为遇到的同类案例比较少，所以这个经验不够成熟。

面诊就是如此，根据面部色诊分属部位图，可以进一步深究他的病机、病情、病因。

另外，鼻翼两旁是肠子主管的区域，如果这里的两条纹路是断裂的，不是连在一起的，一般是代表有肠炎。

还有一点也是一个经验，如果我们的鼻嘴纹是接近于嘴角的，多有习惯性便秘。

大家照照镜子，观察一下自己的脸，如果有习惯性便秘的，多数会有这个面部征象。

*本文节选自韩彦明老师直播《看脸知健康》。

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