我家宝宝一岁六个月，一共出了10颗牙，牙齿护理从小就一直注意，每次吃奶后都喝温水漱口和用纱布清洁。

三个月前感冒喝了点医生开的中药，不久之后就发现下门牙有黑点，去医院看了说是色素沉着，刷牙就好。回来后宝宝不配合刷牙我就每天在她睡着了给她用洁牙棒和稀释了的宝宝牙膏洁牙，黑点洗掉一些。

洁牙每天都有做，但效果并不理想，黑色素总是反复存在，我想请问牙卫士，这个是什么原因？只是因为口腔清洁不到位？还是饮食或其他原因造成呢？

这个就是黑色素沉着在牙齿表面。孩子现在还是在吃中药吗？中药是比较容易导致黑色素沉着的重要因素，黑色素的病因并不完全明确，其顽固性本身就导致不易被清洁掉，如果再不使用牙刷就更难将其清洁。

中药只吃了一周就停了，停后一周发现黑色素沉着，之后使用洁牙棒、牙刷等都已经将黑色素清洁掉，但是后来又反复沉着了黑色素。

现在主要是担心她的牙齿会坏掉。色素沉着，是否坚持刷牙、保持口腔卫生可以避免它慢慢变为龋齿？

黑色素本身对健康没有什么影响，也不会导致龋齿，这一点可以确认。但是产生黑色素的细菌，容易让黑色素沉积。

反复产生黑色素说明已经有这种细菌定植了，目前好好给宝宝进行洁牙，抑制病菌继续发展这样的做法是对的，但还是建议使用牙刷和牙膏。不知道为什么您会选用稀释的牙膏给孩子用，这样是否能够更好地掌握牙膏的量呢？并且，牙刷应该坚持使用，因为其效用要远好于洁牙棒。

其实您每天对宝宝的照顾已经很细致了，所以没有太大的问题，注意下带颜色的水果，比如红心火龙果、蓝莓，吃完之后最好漱口，并且早晚都要认真刷牙。黑色素连牙刷都不太能刷干净，更不用说洁牙棒了。刷牙的手法要轻柔一些，下手不要太重，宝宝也就不会有那么抗拒了。

好的，我会轻柔些给她刷牙的。我们家宝宝出牙比较晚，可能跟遗传有关。

她的下牙牙缝也比较大，以后是会慢慢关闭吗？还有我们去医院，医生给宝宝开了一种脱敏牙膏，我们是需要继续给孩子用这种医药牙膏还是用正常的儿童牙膏呢？

乳牙之间有空隙您不用太担心的。但是刚长出的牙齿牙缝太大您要考虑几个原因：

一、舌系带是否比较短，舌头是否经常上抬？最好去医院检查一下。

二、孩子是不是“地包天”。

三、孩子的吮吸吞咽动作是否正确。

我不建议给宝宝用这种医药用牙膏，这上面的成分主要针对脱敏的，孩子的牙本质也不是过敏，虽然它的作用可以起到补充钙、磷以加固牙齿的作用，但是没有说明小宝宝是适用范围。

宝宝到2岁时，使用电动牙刷会不会清洁度更好呢？

其实用哪种牙刷并不重要，最重要的是注意安全。电动牙刷的头不太稳定，并且力度的掌握是使用电动牙刷的关键。我们还是不建议太小的孩子用电动牙刷，最好5周岁以上才开始使用。

我们要注意的是刷牙方向的问题。接近牙龈的位置沉积了许多黑色素，这就有可能是给宝宝刷牙时牙刷的方向出现了问题。

牙刷毛冲着牙和牙龈呈45度方向进行正确的刷牙，葉子口腔科普有很多刷牙的方法，推荐您关注一下。我们最好是在宝宝小的时候对其刷牙方式进行关注，力度轻柔，牙膏的用量掌握好就已经足够了。

好的，牙膏的用量和刷牙力度我们在刷牙的时候会尽量地注意，并定期带她去医院检查牙齿。谢谢您。