大家好，我是一名从业多年的内科医生，俗话说的好，人活一副肠，有进有出才健康。所以肠道的健康对于我们整个人体健康都有关键影响，而便秘问题则是影响肠道健康的一个重要因素，尤其是老年人更是常常发生便秘。那么人到老年，出现大便不畅怎么办呢？下面我就来谈谈我的看法。

●慢性便秘是病人的主诉，是一种症状，不少独立的疾病。便秘是指排便频率减少，1周内排便次数少于2-3次，排便困难，大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次，但无排便困难与大便干结，所以我们不能以每天排便1次作为正常排便的标准。便秘这一主诉可以说是在慢性消化系统疾病中排名第一，在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症，老年人中25%-33%的人有此症状，所以我们得重视起来。

●究其原因，老年人由于肠道内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久，使体内代谢产物不能及时排出体外，那么粪便中的毒素被吸收引起则可导致机体自身不适，如烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等。所以咱们防止便秘的目的不只是为解决排便的痛苦，改变消化不良症状，更要紧的是要避免发生一些意外，如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻、结直肠癌等，这些并发症时刻在威胁着人们的健康及生命。

●我认为这可能是一个多因素作用的结果，像受到生理因素可以占到比较大的一部分。由于老年人因腹壁肌，膈肌、盆底肌及结肠平滑肌张力减低和胃肠蠕动减弱，导致消化系统排便反射减弱或消失，结肠痉挛缺乏驱动性蠕动，反应迟钝，便意淡漠是发生便秘的主要原因，这是其一；其二，就是与饮食习惯有关，不少的老年人进食量过少或食物中缺少纤维素、水分，不足以刺激肠道的正常蠕动。

●其三，排便习惯的问题，排便它其实是一个生理动作，是由一组肌群的协作而完成通便。受大脑皮质神经、精神系统调控的，而相对来说老年人神经、精神功能较年轻人弱，容易抑制副交感神经，造成排便反射迟钝，如果情绪不宁，则不宜建立排便反射。所以一方面要自我建立排便行为，另一方面要培养排便习惯，定时排便。这就犹如一个生物钟，到时候结肠壁就能发动，促进肠蠕动。但如果老年人无固定的排便习惯，并且还有一部分人排便时不专心，如考虑问题，读书、看报等，当排便的精力分散时，就会降低其对排便的敏感性和反应性，久而久之就会发生便秘，当这些习惯由于环境改变无法继续时，也会发生便秘。

●其四就是缺乏运动，相对来说老年人平日户外活动甚少，卧床或者在室内机会比较多，尤其是在罹患某些疾病如偏瘫、髋关节骨折引起长期卧床，这时候肠道蠕动就普遍会降低；其五，与心理因素相关，如睡眠不足、环境改变、精神抑郁等因素，也可使排便神经反射功能紊乱，有意识的控制便意，像经常或偶尔憋便也会发生便秘；其六，就是长期在服某些特殊的药物，像老年人通常具有多病性的特点，往往同时服用了七、八种药物，其中有可能就引起粪便干燥、肛直肌挛缩，或结肠松弛而引起排便不畅或排便困难的现象，如可待因、阿托品等某些解痉药物，钙离子拮抗剂、利尿剂，含铁制剂等。

●注意，长时间使用某些抗生素抑制了正常的肠蠕动，导致肠道菌群失调，甚至会导致暂时性肠麻痹等，另外有些患者长期服用某些缓泻剂，降低了直肠对肠内容物的敏感性，从而导致便秘或者是原有便秘加重；最后一点就是患者本身有某些原发性疾病影响，如肠道内器质性疾病（肠道肿瘤，肠粘连炎症等）或见于包括肛裂、痔疮在内的肛门疾患也可引起便秘。像肛裂的患者最为明显，因为排便疼痛情愿忍住，久之易造成慢性功能性便秘，像肠道外的器质性疾病如腹腔内有大的肿瘤压迫脊髓或神经根的病变，甲状腺机能减退，门脉高压或心衰等也可引起慢性功能性便秘。

●第一点就是要维持好良好的心理状态，老年人心理压力过大，可导致胃肠道功能紊乱，出现便秘。而长期便秘又会进一步加大老年人的心理压力，由此形成恶性循环。因此老年人要注意维持良好的心理状态，在日常生活中不论遇到什么烦心的事情，都应该学会自我调节，对待事物要保持豁达的心胸。就有相关研究数据指出，老年人保持轻松愉悦的心理状态，能够通过对重视神经的调节作用而对便秘起到改善作用。老年人在出现便秘后应正确面对，首先要遵从医生的建议，合理使用缓泻剂，避免便秘加重，另外则需老年人建立信心，能够保持良好的心态来与慢性便秘做斗争。

●第二点就是饮食上要注意调整，日常饮食对于老年人的便秘有极大的影响，对此老年人应及时对自己存在的不良饮食习惯进行纠正。不要挑食、偏食，避免食用太多的精细粮食，日常要适当增加粗粮的进食量，将米面、谷物作为主要饮食，加强蛋白质的摄入，如乳制品，肉类，鱼类等，并适当多摄入一些瓜果蔬菜。同时，便秘老年人一定要注意降低高脂肪食物的进食量，尽量少食用肥肉、动物内脏等，饮食上要多摄入蔬菜，增加纤维摄入，比如可以适当多食用一些香蕉，南瓜，韭菜，芹菜，豆芽等食物。另外便秘的老年人在饮食上要注意一日三餐定时定量，养成良好的饮食习惯。不要暴饮暴食，早饭一定要吃好，晚餐尽量避免过于油腻，辛辣刺激的食物少吃，进而养成科学饮食习惯，能够促使老年人肠胃功能趋于稳定状态，防止老年人出现肠胃功能紊乱，降低便秘的发生率。

●第三点就是养成良好的排便习惯，这可以促进老年人肠道蠕动保持规律性，尤其是对维持结肠集团蠕动意义重大，结肠集团蠕动是推动粪便排出的主要动力。老年人良好的排便习惯养成可以从这几点进行，一养成每天按时排便的习惯，在如睡醒后或餐后排便，因为这个阶段粪便可被推向结肠远端，因而睡醒后或餐后最容易排便；二是一旦出现便意要及时排便，不要刻意遏制便意或是出现便意不排便，抑制便意可能会使得排便的习惯受到影响；三是在入厕时尽量不要玩手机，看报、看书等，很多老年人都喜欢上厕所时看看书、报纸，这样会导致注意力被分散，影响排便。最后就是不要私自服用泻药，因为服用泻药不当可能会造成肠道的敏感性降低，使得老年人对泻药产生依赖，一旦停药便可出现便秘；若是老年人存在肛裂肛周感染的情况，应及时入院就诊，治疗原发病，防止这些疾病给老年人排便带来不利的影响。

●第四点就是生活规律，要加强运动，这能够对老年人的便秘起到一定的预防效果，减少老年人的便秘次数。因此老年人在日常的生活中应注意按时休息，不要熬夜，尽量每天晚上10:00之前上床睡觉，这样可以使得中枢神经系统对包括胃肠道的调节功能处于稳定的状态，降低老年人便秘情况的出现。同时老年人还要注意劳逸结合，不要过度劳累，因为过度劳累可能会导致老年人的食欲下降，对老年人的正常饮食产生不良的影响，导致老年人肠道吸收功能和消化功能受到影响，进而增加老年人发生便秘的概率。此外老年人还应适当进行一些体育运动，在自身身体状况允许的前提下，老年人可到户外参加一些适合他们的运动，如步行、骑行、打太极拳等，这就是通过借助运动来使得肠道肌肉动力增强，这对于便秘的预防有积极的意义。另外，如果是身体过于肥胖的老年人还要注意循序渐进的减肥，因为减轻体重可以对老年人的肠道蠕动有改善作用，进而避免老年人出现便秘。

所以综合来讲，导致老年人出现便秘的原因很多，对此应针对不同个体要加强老年人的健康教育。嘱咐老年人形成良好的生活、排便习惯，注意饮食，不要乱用药，并保持良好的心态，逐渐调整便秘情况。本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念的群体有所帮助。创作不易，如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#健康守护者##老当益壮##闪光时刻#