大家还记得自己最后一次尿床是多大吗？

其实，小孩子超过5岁还经常尿床，就很可能是一种病了——儿童遗尿症！

据统计大约16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11～12岁儿童患有夜遗尿症。从整体来看，南方患病率高于北方，四川地区患病率排全国第10位。儿童夜遗尿虽然每年有15%的可以自然痊愈，但约0.5%～2%的遗尿症状可持续至成年期。

因此，就让四川省人民医院儿童医学中心小儿外科医生王学军，来为大家进行孩子遗尿的有关科普吧！

一、儿童遗尿症是啥？

儿童遗尿症，俗称“尿床”，是一种常见疾病。在临床上指5岁及以上儿童，夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。

诊断标准：

①年龄≥5岁（这个年龄段儿童膀胱排尿控制能力发育较成熟）；

②平均每周至少2次夜间不自主排尿（疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态，但对于大年龄儿童，每周发生1次尿床也可以诊断为遗尿）；

③持续3个月以上。

在通常情况下，我们谈“尿床”，仅指的是“单症状性”夜遗尿，也就是说小朋友仅有夜间遗尿现象，白天没有尿急、尿失禁、排尿延迟等症状。如果同时出现了上述日间症状，就被认为是“非单症状性”夜遗尿。这两种类型的发病原因和治疗方法是有区别的。

二、发病原因

夜遗尿的发病原因比较复杂，概括起来主要是三种不同易感因素组合在一起而引发症状：

1、夜间多尿

夜间多尿，即在睡眠过程中，比不尿床的小朋友产生更多的尿液。究其原因是因为小朋友体内暂时性缺乏一种化学物质——“抗利尿激素”，它的作用是控制肾脏少产生尿液。当它夜间分泌不足的时候，就会出现夜尿增多的现象。

2、膀胱容积小

对于大部分小朋友来说，更准确的说法叫“膀胱功能性容积减小”。意思就是说膀胱实际大小是正常的，但是由于膀胱功能不稳定，储存不了整晚的尿液。

3、睡眠唤醒困难

夜间有尿意的时候，充盈的膀胱并没有向大脑发送信息，大脑也就不会向膀胱发出排尿的“命令”，所以孩子不会醒来上厕所，那膀胱就会自作主张把尿排到床上。

此外，便秘也是一个很重要的诱发尿床的因素。目前，大家对这个因素的关注度越来越高。

三、治疗方法

针对儿童尿床，目前治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗等。

基础治疗

首先，治疗的前提是家长必须明确，遗尿症并不是儿童的过错，更不能对小朋友进行责罚。有研究表明，尿床是儿童的第三大心理创伤事件，仅次于父母离婚和吵架。

面对小朋友遇到的人生第一个挫折，家长一定要给他们多一些鼓励。减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极的参与到治疗过程中。同时，倡导积极的生活方式：

1、规律作息时间。鼓励小朋友白天正常饮水，保证每日饮水量。

2、避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。

3、尽早睡眠。睡前2～3小时应不再进食，睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。

4、养成良好的排尿、排便习惯。养成日间规律排尿（每日4～7次），睡前排尿的好习惯，部分家长可以尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的儿童应同时积极治疗便秘等。

一些遗尿症儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，遗尿症症状便可消失。对于年龄小、遗尿对生活影响小的儿童，可首先进行基础治疗，且基础治疗应贯穿遗尿症治疗的全过程。

一线治疗

去氨加压素和遗尿报警器，是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法 ，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。

可以在临床医师的指导下，根据儿童夜遗尿的具体类型选择适合的治疗方案。

其他治疗

中医中药以及针灸、推拿、敷贴等外治法，是我国传统中医学治疗儿童夜遗尿的特色。同时还可以进行膀胱功能训练，这对提高膀胱控制能力也很重要。

儿童夜遗尿虽不会造成急性伤害，但长期夜间遗尿常常给小朋友及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。

鉴于此种情况，儿童夜遗尿一经确诊需尽早进行治疗，家长切勿采取“观望”态度。通过医疗机构适当的诊断和治疗，遗尿症的治愈率可以提高2～3倍哦！

作者：王学军 编辑：石雪梅 制图：黄冉兴 图片来源：123rf

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