不得不说，一代医圣张仲景真的给我们这些后世学习中医的人留下了无限的宝藏，每一个方子都值得我们去领悟，去学习，去应用。

今天，就说一个由四味药组成的方子，叫“苓桂术甘汤”。其实看名字就很容易猜出来，其组成是：茯苓、桂枝、白术、甘草。

有什么功效呢？那就是健脾渗湿，通阳利水。

为什么要说这个方子呢？因为今天要讲一个特别怪的“突发性耳聋”病例。

患者李某，36岁，是一个农民。夏天的时候，在农田里除草，当时气候炎热，干活劳累下来，出汗出了很多。因为口渴，于是她直接喝了清凉的井水。

中午回家之后，莫名感觉有些头晕头重，突然就开始耳鸣起来，还伴随着鼻塞、耳朵闷堵感。到了晚上，已经开始出现听力下降，甚至接近耳聋的地步，耳鸣嗡嗡声加重。

一开始患者先去了当地卫生所，打针服药三天后，丝毫没有奏效。后来只好去县城的医院去，检查下来发现耳朵内并没有什么异物，耳鼓膜也都完好，于是就被诊断成了“神经性耳聋”。又是输液又是吃药，就这样一周后仍不见效。

再后来经人介绍，来了郑州，到我院就诊。

我把患者初诊时的情况跟大家说一下：面色晦暗，四肢倦困，耳聋像被什么东西堵住一样，头晕，食欲下降，便溏。舌淡，苔白滑，脉沉稍有力。

最终辩证为脾胃阳虚，水饮内停之证。拟用健脾利湿、通阳利水之法。

没错，这就用到了上面提的苓桂术甘汤，并加生姜。先开了三剂，每日一剂。

复诊时，患者说：“也不知道咋回事，就突然耳朵里一响，我一下子懵了一下，然后我就开始能听清声音了，现在 感觉听力恢复不少！耳鸣现在也没有了。”

其实耳背、耳聋、耳鸣这种情况，一般肾气亏虚、肝阳上亢、肝气郁结等更多见。但是这个患者呢，是因为夏天炎热之时，饮冷过度，损伤中阳，脾失运化，水饮内停，胃失和降，气机不利，水气上逆，蒙蔽清窍而导致的耳聋。

幸好有张仲景的这个方子，正好对症，不然平时很难能想到患者的病机所在。如果没找对病机，那自然很难有效果。

咱再来看张仲景的这个立了大功的方子，茯苓淡渗利水，桂枝辛温通阳振奋阳气以消饮邪，这两味药合用可以温阳化饮；用白术健脾燥湿，甘草和中益气，这两个药相配合，可以补脾制水。（脾属土，土克水）这四味药一起合用，使中阳复而气化行，脾运健而饮邪去。通俗地说，就是健脾，使脾的运化恢复，然后将体内的水气化走，这样清窍就不会被蒙蔽，耳聋、耳鸣自然就好了。

张仲景的智慧，我们还有的学啊！

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