您有没有肩痛的症状？是否被认为是肩周炎呢？其实在我们的日常生活中，肩痛的人真不少，但真正是肩周炎的人却少之又少。若您有肩痛，请好好看一看这篇科普文，也许会对您有帮助。

一般肩痛主要会表现出3个症状：肩部疼痛、肩关节活动受限以及肩关节无力。

而在肩周炎中，以上3个症状也会存在，很难和肩关节其他疾病进行鉴别，若凭借接诊大夫的经验草率判断为肩周炎，您很可能会被带偏，希望广大患者朋友谨慎。

如何进行简单的自我判断呢？

我主要向各位朋友介绍两种方法，大家都可以自我完成。

1.自我检测抬手的活动角度

若您在抬手的过程中，有疼痛、有活动受限，抬到一定高度就再也抬不起来；那么再让家人抬着您的手，您自己不发力，让家人帮助您抬高，看这次的角度和您自己主动抬的角度对比，若是两次手抬高的角度不一样，那么说明您的肩痛不是肩周炎所致。（往往主动抬的角度小于家人帮助抬的角度）

2.居家简单测试

如上图所示，家人被动把手往外侧抬高时，从开始到60°范围内，没有疼痛；到了60－120°范围时，疼痛加重；继续上抬，疼痛又减轻，这种现象称为疼痛弧阳性。若您存在这种现象，也可以说明您的肩痛并非肩周炎。

在之前，出现肩痛的人群中，以中老年人居多，都习惯认为肩痛就是肩周炎的范畴；但目前的生活中，年轻人出现肩痛的并不少见，检查后发现，大多数人是肩袖损伤。

1.什么是肩袖？

如上图所示，在肩关节周围有4块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）从不同的方向长了包裹在肩关节上，形如一个袖套样的肌样结构，我们称之为“肩袖”。

在您抬手活动时，这些肌肉就得收缩发挥启动功能，同时它们还有一个比较重要的作用，在您活动过程中，把肩关节牢牢地固定住，防止脱位等。

倘若您的肩袖肌腱发生撞击或撕裂，就会产生肩部的疼痛、活动受到限制、抬手时无力，在临床上，我们称之为肩袖损伤。若是不详细检查，常被忽略，总误诊为是肩周炎。

2.肩袖为何损伤？

肩袖的损伤多见于2种原因：其一是外伤因素引发，多见于年轻人，比如一些运动员或肩部受高速冲击伤等；其二是退变因素引发，多见于中老年人，是最常见的一类；这也是很多人困惑之处，我没有受过外伤，怎么肩袖就撕裂了？接下来，我们进一步聊一聊退变因素，为何会损伤？

在肩膀上的离冈上肌止点1cm的位置处（冈上肌肌腱的血管吻合处），相对血管而言，该处是缺血区。在日常生活中，您的工作体态姿势，一般都是头前探和圆肩驼背状态，如下图所示：

手臂长期处于内收、内旋的状态，容易挤压血管，引发冈上肌的肌腱处缺血而退变撕裂。

另外，每一个人的肩峰形态不一样，肩袖肌腱在您肩往外侧上抬时，很容易受到挤压、碰撞，所以肩袖肌腱在您不知不觉中逐渐发生退变，当退变撞击到一定程度，就发生肌纤维撕裂。

当您肩痛时，可能也会困惑，自己的问题究竟是什么病？大家不必担心或紧张，我给您具体推荐判断的方法。

1.首先看自己的疼痛特点：

肩关节除了疼痛外，还会出现主动活动无力，主要表现在您往前方或侧方抬手困难，往后摸背困难，但有人帮助的话，通常没有明显的受限。若您存在类似的问题，值得怀疑肩袖可能损伤。

2.简单做3个检测：

把您疼痛侧手放置在后背，让家人施加阻力，您做后推对抗；若是出现不能完成此动作或出现疼痛；或手直接没法往后背；提示可能肩袖有损伤。

把手臂放在肩外展90度，水平内收30度，大拇指朝下，如上图所示，让家人用力往下压，您往上对抗；若出现疼痛、无力，提示可能肩袖损伤。

让家人把您的肩放在外展90°、屈肘90°位置，如上图所示，被动下压，若出现疼痛，提示可能肩袖损伤。

3.肩部核磁共振检查

倘若您有以上介绍的肩痛症状，以上3个检测中只要存在一个有症状，肩袖损伤的可能性很大，就不要盲目治疗或锻炼。最好到医院拍一张肩部的核磁共振，即可明确您肩关节内的损伤情况。

治疗方式主要分两种，看您肩袖损伤的情况而定。

1.若是损伤比较严重，如上图所示，那医生一般都会建议您做手术治疗。

您需要知道的是，手术结束后，并不意味着您的肩关节就好了，其实它只是一个开始，此时的您，肩关节是没有任何功能的，也不可能做任何事情。

所以，您得尽快到康复科行康复功能锻炼。在日常生活中，我见到过很多术后的患者，存在着多种问题。在此和大家分享一下，希望您有康复意识。有一些患者朋友，做完手术后，回家自己好好地保护着，觉得伤筋动骨一百天，得养，结果肩关节的活动能力全丢失，完全处于粘连的状态。还有一部分朋友，做完手术后，不知道自己要注意啥，回家后就开始自己动，尝试着做事，结果越来越疼，返回医院检查，手术修复的位置有撕裂了..........

总之，当您肩袖术后，一定要积极找到康复治疗师进行康复，一般术后3天左右即可开始，只有专业的人才知道您这个时期该做啥？不该做啥？如何减轻您的疼痛或肿胀，为后期的功能打基础、做准备。

2.若是肩袖损伤比较轻微，撕裂的范围较小，可以先尝试保守治疗。

对于保守治疗而言，也需要专业治疗师进行针对您的问题分析，是哪些因素薄弱引发的损伤，然后根据您的情况给予针对设定功能锻炼。

3.居家锻炼

不论是手术后还是保守，在离开治疗师的视线后，回家也得进行居家康复功能锻炼。当然即使您没有肩痛，并不代表今后没有，希望您提早锻炼预防。

主要推荐以下几个自我锻炼的方法，供大家参考：

外旋肌锻炼，看拇指的方向很关键哦

外旋肌锻炼的同时拉伸胸肌，注意肩外展90°，肘屈90°哈

下斜方肌锻炼，注意下拉到底，速度宜慢哦

前锯肌锻炼，看双侧拇指的指向和双手是斜向前上方啊

外旋肌锻炼，肘和身体间的枕头不能掉哈，速度宜慢

肩痛并非都是肩周炎，希望大家改变之前传统的观念。当出现肩痛时，不要盲目治疗，先就医明确自己的问题，以防让自己走弯路。

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