大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 张亚飞

30岁的小赵是当地工厂的救援队员，平时身强力壮，健步如飞。但近一年以来，常常出现低热等症状，起初未在意，当做普通感冒治疗后好转。

可近半年来，小赵却持续反复发烧且越来越严重，最高时38.6度，在当地医院诊断为“肺炎”，并应用抗生素治疗后好转出院。

然而，出院后的小赵明显感觉到体力大不如前，以为身体还未完全康复。半个月前，小赵再次出现发热、活动后胸闷等症状，多次发病引起了他的警惕，在当地医生的建议下，立刻来到河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）寻求救治。

果然，引起他多次发烧胸闷的原因并不是简单的感冒。

经河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）主任张力诊断，小赵患有先天性的主动脉窦瘤，主动脉窦壁先天薄弱向外膨出瘤变，达到一定程度破入了心脏的右心房，破口逐渐增大，这也是造成小赵心功能不全，出现活动耐力下降、胸闷的主要原因！

窦瘤在异常血流的冲击下造成心脏内膜损伤感染，三尖瓣和主动脉瓣叶被细菌侵蚀、溃烂穿孔，瓣膜重度关闭不全，导致小赵出现心衰。

对这种病，基础治疗是敏感抗生素应用和抗心衰治疗，必要时行亚急诊手术。

在随后的治疗中，心外八医护团队先通过抽血化验找到了感染小赵心脏的细菌，并应用敏感抗生素发热控制，随后加强了心功能支持和利尿，胸闷症状得到缓解。

但是瓣膜上的细菌赘生物还在时刻威胁着小赵的生命，随时会发生脱落造成栓塞，严重者会猝死。经过一周的药物调整后，在家人的支持同意下，张力团队决定为小赵实施亚急诊心脏手术。

术前，手术团队对术中可能出现的两种情况进行预设，若经探查，感染毁损的瓣膜能修复最好，这样可以避免终身服用抗凝药物，但若损坏严重，考虑到小赵还年轻，可更换持续时间更长的机械瓣膜，终生服用华法林抗凝。

手术由我国著名心外专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡和心血管外科八病区（大血管外科）主任张力共同主刀，为小赵实施“主动脉窦瘤修补+主动脉瓣置换+三尖瓣置换+二尖瓣赘生物清除及成形术”。

术中探查发现：主动脉窦瘤破裂入右房冲击三尖瓣，主动脉瓣一个瓣叶穿孔，三尖瓣前叶巨大穿孔，二尖瓣上也见到少量细菌感染的赘生物。因主动脉瓣及三尖瓣毁损严重，手术团队决定更换为人造机械瓣膜，并去除了二尖瓣赘生物，瓣膜大部分组织尚好，修复成功。

术后的小赵心功能恢复良好，已康复出院。接下来，小赵还需再应用抗生素一个月巩固治疗即可，但换了机械瓣膜，抗凝药还得按时服用并监测抗凝强度。

针对小赵的情况，张力指出：小赵先心病诱发感染性心内膜炎，最后导致换瓣终生服用抗凝药无疑是一个反面的案例。成年人也可能是先心病，简单地听一听，做一个心脏超声检查就可以发现。先天性心内异常血流的冲击是感染性心内膜炎的病因之一，及时治疗能避免心脏感染等严重后果。对于反复发热的病友一定要引起重视，尤其是伴有寒颤等，除了查找呼吸道、病毒感染等常见发热疾病，也应该查找下心脏大血管方面的感染。