33岁一侧四五个卵泡正常吗(45岁只有4个卵泡)

灵武的90后杨氏夫妻备孕4年终于在2020年4月3日早上迎来他们的四胞胎宝宝。这4个小生命的诞生打破了银川市第一人民医院首次顺利接生四胞胎的记录，而最最不可思议的是，这是异卵四胞胎，他们在妈妈肚子里有自己单独的小“卧室”互不干扰，这在医学上的发生概率为七十万分之一。目前，母子均平安。

为确保四胞胎顺利分娩 医护团队提前演练流程

当天11时许，在四胞胎平安出生2小时后，记者在银川市第一人民医院采访了产科主任苏迎秋。她介绍，产妇马女士是灵武人，今年22岁，于26周、中孕期来该院做产检，“整个孕期产妇没有保胎情况都挺好。”

4月1日15时许，产妇出现宫缩住进医院，“孩子的胎动也在减少，他们赶紧给孩子进行促胎肺成熟、保护胎儿脑神经的一些处理，有计划的让孩子出生，而不是等到羊水破了以后不得不生，这样做的目的是为了让宝宝出生以后的生存条件更好一些。”苏主任表示，多胎妊娠都会早产，“早产的孩子往往肺成熟的不好，呼吸会受影响，孩子的存活几率也会下降。”

“产妇入院那一刻医生就没闲着，B超室给宝宝定位，看孩子都是以什么样的胎位存在在肚子里，胎盘有无前置情况。”苏主任介绍，4月2日早晨又联系新生儿科、麻醉科、血液科在内一起来做术前讨论和准备，明确责任。

“从手术室到新生儿科有一段距离，我们不能抱着孩子过来，一定要给孩子创造类似子宫内比较温暖的环境。就在4月2日晚上把转运暖箱消毒后推到手术室，做好预热。”该院新生儿科主任陈彦香介绍，这是该院第一次接触四胞胎，为确保万无一失，他们利用4月2日晚上2小时的手术室空闲时间，产科和新生儿科的医护团队到手术室又做了一次演练，以保证这4个孩子能顺利地转到新生儿科。

近20名医护人员守在手术室

4月3日早上7点，新生儿科为每个孩子配备了一名大夫和一名护士提前进入手术室布局，把所有的流程又优化了一遍，“第1个孩子出来放的位置，第2个孩子出来放在第三个位置上，第三个孩子出来放在第2个位置上，这样一来中间有空挡方便医护人员在险情出现时可迅速抢救。”陈主任如是说。

据苏主任介绍，像马女士这样的产妇，4个孩子加起来十几斤，还有胎盘羊水、大子宫，很容易发生仰卧位综合征。“因为我们的大动脉都在后腹壁，产妇这么大的肚子平躺在那，压迫大动脉的话阻断血流，容易造成大人低血压，宝宝也会出现心跳减慢、缺氧。为减少产妇平卧的时间，先在麻醉恢复室给产妇锁骨下静脉穿刺，再到手术室里打麻醉，打好麻醉以后快速消毒，快速出孩子，10分钟内4个孩子全部顺利分娩。”

据悉，从当天9时28分剖宫产手术开台到11时产妇回到病房，共有新生儿科11名医护人员、产科4人、2名助产师、1名麻醉师，再加巡回护士，将近20人为产妇和四胞胎保驾护航。

“每个孩子出来以后都有哭声，活力非常好，整个生产过程还是比较顺利的。” 陈主任高兴地说。

异卵四胞胎七十万分之一的发生率

“这四胞胎奇特之处在于是4个卵子分别受精以后形成的异卵4胞胎。也就是说，4个孩子之间染色体是不一样的，这4个孩子相当于兄弟姐妹这种关系，只不过是同时孕育、同时出生，概率是七十万分之一。”回想剖宫产过程，第一次接触四胞胎的苏主任有些兴奋，“打开宫腔，摸进去好多的肢体，好在宝宝们各有各的‘房子’，各有各的羊水，就像住的小‘单间’，他们之间并不互相缠绕。”苏主任介绍，靠近切口的是老大，女孩，其余3个是男孩！老大体位是趴着的，以头位分娩出来；左侧的宝宝是男孩、臀位（屁股在下、头在上）；另外一侧的宝宝也是男孩、横在宫腔里，以头位娩出；最后面的宝宝还是男孩，比较靠上，也是以头位的形式娩出。

“4个孩子的出生时间分别是9时34分、9时38分、9时42分、9时44分，孩子体重最小的是1540克，最重的是1700克，剩下两个分别是1570克、1630克。”苏主任欣慰地说，“小家伙们都在1.5公斤以上，还是比较好的。”

产妇出血量不超过1500毫升情况向好

据苏主任介绍，对于多胎妊娠产妇最大的风险就是产后出血。“马女士的子宫宫腔特别大，因为有4个胎盘，附着的面积也大，出血肯定要比单胎的多。而且子宫扩展得也比较大，收缩会比正常情况差一些。”苏主任表示，为预防产后大出血情况，采用缩宫剂促进子宫的收缩，还做了预防性出血的子宫捆绑术，“就是把子宫用这种捆绑的方式压迫，防止她出现产后继续出血，保证术后的安全。”术后，产科还会继续观察马女士出血情况，“因为产后出血在24小时内还是处于危险时期。目前产妇情况是平稳的，出血量不超过1500毫升。

当天11时许，产妇顺利回到病房。

宝宝体重顺利长到4斤有望回到妈妈身边

四胞胎后续还需要如何照料？陈主任表示，“这4个孩子需要住在新生儿科重症监护室进行监护和进一步的治疗，主要是监护孩子们的生命体征，比如血氧饱和度、心跳、呼吸，不能让发生低氧血症，否则会损伤大脑，甚至其他脏器。

最重要的一点是33周的孩子不会自己吸吮，等母乳下来之后，我们要通过鼻胃管给孩子喂养。”再后面的治疗就是防止不要发生严重的感染，排除潜在的高危因素。同时，还要注意孩子肠道发育、心脏、各个脏器是否有发育畸形的问题，都要进一步做相应的检查。

那么，四胞胎需要在重症监护室待多久才能回到母亲身边？陈主任说，一般新生儿生后前10天80%都有生理性体重下降。“这4个孩子体重最小的1.5公斤、最大1.7公斤，对于1.5公斤的孩子，前10天生理性体重下降10%，即丢掉150克体重，那算下来就是2斤6两。到10天以后体重每天最多能长到15克，这样从2斤6两长到4斤，这个过程如果比较顺利的话可能需要大概三周时间。”（新消息报记者 安小霞）