卵泡1813排卵正常吗(卵泡1813多久会排卵)

赵姐姐是我的老病人了，前些年受更年期困扰，要死要活，自己说把家里闹得那是鸡犬不宁，调整一段时间之后，感觉好了很多，回想起自己的那段时间，感觉很可笑，怎么会那么能作啊？

赵姐来复诊，说她的爱人最近行为有点反常，好好先生的他脾气变得异常的坏。她说：“孙医生，我家老头子是不是也更年期啊？”

她趴在我耳边说，他那方面也不行了呢！

更年期综合征并不是女性的专利，男性进入中老年后，体内雄激素水平也会逐渐下降，甚至出现雄激素部分缺乏症状。虽然男性的这些表现与女性更年期出现的症状大致相同，但较缓和，不像女性那样明显、急剧和有明确的标志界限，个体差异很大。加上多数患者症状较轻，主动就诊的较少，有症状的也羞于就医，而部分医务人员也缺乏对男性更年期综合征的正确认识，临床上易被误诊。

我让赵姐带她爱人来医院检查一下。

“老头子”并不老，才55岁，发作性乏力、气促1年了，自觉夜间入睡困难、多梦、易醒，伴烦躁、易怒，常有情绪失控现象。查体，神志清楚，甲状腺不大，心率98次/分，律规整，未闻及病理性杂音。查睾酮：2189ng/L，卵泡刺激素：1654mU/ml，黄体生成素：920mu/ml，肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、心电图、前列腺超声等检查未见异常。确诊为男性更年期综合征。

给予了健康宣教、心理疏导，告诉赵姐姐要关心理解爱人，经和他们沟通，给予十一酸睾酮每个月250mg，肌肉注射，治疗3个月后症状明显缓解。

1813年，英国医生首次提出男性更年期这一概念，但是直到2003年，国际老年男性研究会才将这一显性命名为“迟发型性腺功能减退症（late onset hypogonadism LOH）”。2014年，中国首部《迟发型性腺功能减退症诊疗专家共识》才发布。

你看，医学界也经历了那么漫长的过程，才开始认识到这个疾病的重要性，普通民众没有这方面的认知还是很正常的。

但是LOH远远不如男性更年期那么朗朗上口，也更方便向患者解释，利于患者接受。所以在临床上大家还是接受男性更年期这一说法。

男性更年期是指男性进入40-55岁，最早35岁就可以出现，迟的也可能会到70岁，睾*丸逐渐出现退行性变，其生殖内分泌功能也随之减弱，多数男子是在不知不觉中度过的，可以没有任何临床症状。但是部分中老年男子则出现与女性更年期综合征相似的一系列临床症候群，如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等。

与女性停经不同，男性不经历性腺功能的突然下降和停止，而是逐渐的发生减退。男性生殖功能中三个重要的类固醇，即睾酮、双氢睾酮、雌二醇，雄激素的稳态依赖于下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调控。受老龄化及其他因素的影响，睾酮产生下降，性激素结合蛋白增加，游离睾酮水平下降。因此，尽管患者睾酮实际值在正常范围内，但血清总的浓度是逐渐减少的。睾*丸组织随着年龄的增大逐渐出现退行性变，病例变化首先见于动脉血供最疏远区域，因此微血管功能不全可能是造成老龄化细胞功能减退的病因学基础。

下丘脑-垂体-性腺轴

大部分男子会出现性功能的下降，同时伴身体的其他不适，但与女性不同的是，就诊的非常少，或羞于向家人或者医生寻求帮助，自行调节，有些就出现了精神异常的情况。也有一些是由于心肺功能异常，骨质疏松等其他疾病就诊而确诊。

美国Morley教授设计了男性患者的辅助诊断量表，看看，测测，你符合吗？

其中问题1和问题7或者其他任何3项其他问题答案为“是”，则为阳性。

欧洲多中心临床研究表明，诊断LOH除伴血清睾酮下降外，要同时满足至少3种性功能减退的症状：

男性更年期综合征的诊断，必须排除器质性病变的可能，必须与血管性、神经性或精神性等原因造成的阳*痿相鉴别。阳*痿可见于婚后的任何年龄，以勃*起功能障碍伴或伴有性*欲或神经功能紊乱为主要特点，多系青年或中年患者，中老年的人的阳*痿多与某些器质性疾病有关。

如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、超热、出汗和性功能减退等，可伴或不伴有血清睾酮水平减低，可对多器官功能造成不良影响，出现关节和肌肉的疼痛，骨密度减低导致骨折，会明显降低生活质量。

这些症状不一定全部出现，其中可能以某一种或者某几种症状更为明显，可伴有或无血清睾酮水平减低。

男性更年期综合征也属于异质性疾病，个体表现差异较大，包括发作形式、进展速度和严重程度，因此，诊断应依靠详细询问既往疾病史、心理和社会因素、生活方式、客观评估临床症状，并进行全面的体格检查，诊断的重点放在实验室检查方面，进行血清雄激素测定和其他实验室检查，同时排除器质性疾病，补充雄激素的诊断性治疗有助于进一步确定诊断。

雄激素替代治疗是目前对抗男性更年综合征的有效手段之一，可改善患者的生活质量，它的主要目的是通过维持血清睾酮在正常生理水平的稳定状态，来补充内源性睾酮的生理作用，并改善或去除睾酮部分缺乏所引起的临床症状和体征。

前列腺癌、乳腺癌、前列腺肥大、肝肾功能不全的患者禁忌使用雄激素。雄激素替代治疗的主要不良反应表现为血细胞比容增高，血液粘稠度增加，增加或加重前列腺增生的风险，增加前列腺癌的风险等。

在排除其他器质性病变，明确诊断男性更年期综合征后，可以短期应用睾酮替代治疗改善患者的更年期症状，提高生活质量，延缓衰老，与对女性更年期综合征的激素替代疗法一样，对中老年更年期男性进行睾酮替代治疗补充也要严格把握适应症，不能应用于患有前列腺癌、良性前列腺增生伴排尿困难、睡眠呼吸暂停等疾病的患者。

药物，目前常用的是十一酸睾酮，一般疗程为3个月，如果症状改善，可以继续使用，如果治疗后的症状改善不明显或者完全无效果，就应该停止治疗。

药物治疗在男性更年期中的治疗其实并不是太普遍，但能明显提高生活质量

注意事项，临床选择TST要慎重，这个只适用于具有更年期临床症状同时伴有雄激素缺乏的患者，但是目前尚缺乏广泛认可的睾酮水平的正常低限值。

目前较为一直的治疗观点是，

若怀疑为垂体、下丘脑疾病所导致的继发性性腺功能低下，不要使用激素替代治疗。

男性更年期综合征病因十分复杂，单靠雄激素补充治疗不能解决男性更年期综合征所带来的全部问题，因此主张采用综合治疗原则。

确诊为男性更年期，部分患者在使用雄激素治疗后仍然存在性功能障碍，对这些患者要进行心理治疗，包括精神心理的调整要在饮食、运动、生活方式等进行调整。

饮食：由于代谢的减慢，各种激素水平出现紊乱，内脏各种器官的供血减少，会出现动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖的情况，这时要调整饮食，低盐低脂，减少饮酒量，进食清淡，保证身体所需各种营养素的摄入。#＃关注糖尿病#

运动：由于睾酮水平的下降，肌肉量也会逐渐减少，在增加蛋白质摄入的同时，也要增加运动量，适当增加抗阻训练，促进脏器循环外还能改善机体的免疫功能。肥胖也会加速睾酮水平的下降，控制饮食，增加运动量，适当减重，可以保证睾酮水平。

睡眠：保证充足的睡眠，睡眠不足会加速内分泌功能的紊乱。

心理辅导：由于本病的发生于心理疾病有重要的关联，正确的心理辅导治疗也可以减轻病情，加速痊愈，减少复发。进入更年期的男性，应该学习一些关于更年期的知识，了解自己的心理和生理的变化过程，知道更年期的症状，才能理智对待出现的变化。学会控制自己的情绪，学习向他人求助。家人要关心和体谅这个年龄段的男性，妻子要以自己更年期的心情来理解丈夫。合理宣泄不良情绪，学会倾诉，通过兴趣、爱好、旅游、看书等进行转移。#关注精神健康#

中医、中药：可能对男性更年期综合征的治疗有一定的优势。

男性性腺功能是一个逐渐减退的过程，导致男性更年期常常易被忽视，因此，正确认识和面对男性更年期，并提供必要的医学干预手段，并在饮食、运动、睡眠、心理辅导及支持等方面予以调节，必要时使用药物治疗，以提高男性更年期的生活质量。#关注男性健康#

本文仅供医学科普使用，不作为临床治疗意见！