泌乳素和促卵泡激素偏高正常吗(促卵泡刺激素和泌乳素偏高)

健康大家谈

俗话说，好种出好苗，好树结好桃。孕育新生命好比种庄稼，想要出好“苗”不仅需要好的“土壤”，还需要好的“种子”。男性在生育中扮演着重要角色。时下，受工作压力大、生活方式不健康等因素的影响，不育的男性越来越多。

日前，中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉做客“健康大家谈”直播间，针对男性不育的常见问题，为大家解疑释惑。

问

目前，我国不孕不育的发病率如何？男性因素占比多少？

姜辉：男性不育症是指育龄夫妻有正常性生活且未采取避孕措施，由于男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。男性不育症分为原发性不育症和继发性不育症。原发性不育症是指男性从未使女性受孕，继发性不育症是指男性曾使女性受孕过。我国不孕不育的发病率持续上升。1995年，不孕不育率仅有3%左右；2012-2018年，不孕不育率上升到10%～15%，患病人数超过3000万。预计未来短时间内，这一比率还会升高。总体来说，不孕不育的发病率约10%～15%，男女因素各占一半。

问

男性是否也有最佳生育年龄？

姜辉：从遗传学角度看，25～35岁是男性最佳生育年龄，这个年龄段男性的精子数量和质量都处于最佳状态。男性生育年龄偏高不仅会导致怀孕几率降低，还会导致胚胎发育异常、后代健康风险升高等多方面问题。因此，男性备孕也要“趁早”。

国际权威期刊《英国医学杂志》的一项研究指出，父亲年龄越大，新生儿早产风险越高，出生体重越低，新生儿Apgar评分越低。既往也有多项研究表明，父亲生育年龄越大，后代的胚胎非遗传性基因突变数量越多，罹患自闭症、精神分裂症的风险也越高。但这也并不意味着其他年龄的男性不能生育，只是我们上面提到的不良事件的发生风险会高一些。

问

日常生活中导致男性不育的原因有哪些？

姜辉：日常生活中影响男性生育力的常见因素包括以下几方面。

不良生活习惯 吸烟、酗酒、吸毒、穿紧身裤、洗桑拿浴等对生育有明确的负面影响；久坐、缺乏运动也会影响生育。

环境 环境因素是男性生育能力不断下降的重要原因。

长期暴露于有毒的装饰材料和油漆涂料、香烟烟雾、二氧化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、家用煤气、汽车废气中，受电磁波（如雷达、移动发射基站）、放射线辐射，以及在高温环境中工作等，均可降低生育能力。

快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿、化学稀释剂、多氯联苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐等70多种内分泌干扰物源，在环境中产生类雌激素成分，进入男性机体后，可干扰内分泌系统，影响生育。

此外，接触铅、镉、汞、铜、锰等重金属或杀虫剂、除草剂等化学物质，也会影响生育能力。

药物 化疗药、激素类药物、利尿药，治疗消化道溃疡的药物，抗高血压的钙离子拮抗剂，可影响精子的数量和活力。使用以上药物者，应尽量寻找不影响生精功能的替代药物，若必须使用可以考虑在治疗前冷冻保存精液。

问

男性备孕前要做哪些检查？

姜辉：男性若在婚后进行生育前检查，建议到专业的男科门诊就诊。必要的检查包括：

1.体格检查。医生通过检查，初步判断阴茎、睾丸、附睾、输精管等生殖器官的发育情况。

2.男性性激素检查。检查项目包括睾酮、泌乳素、促卵泡生成素等。

3.精液分析。精液分析的结果只能判断生育的可能性，其波动性较大，会受到身体情况和各种外界环境的影响。

问

做精液检查前应该注意什么？

姜辉：精液检查前的注意事项尤为重要。一是精液标本采集前对禁欲时间的要求：精液标本采集前应禁欲至少48小时，但不超过7天。二是精液标本采集方法：手淫法为推荐的取精方法。取精前先清洗双手和阴茎，通过手淫的方法把全部精液射入容器中。取精过程不得使用润滑油或者唾液。精液标本不要被尿液、水、肥皂等污染。

问

男性不育症怎么治？

姜辉：对于不育症患者，首先应根据生活习惯、工作环境等进行有针对性的生殖健康宣教，然后根据患者及其配偶的具体情况，推荐选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。

药物治疗在临床上应用广泛，创伤小、费用少，患者易于接受。进行药物治疗应该至少覆盖3～6个月，同时进一步评价药物治疗的适应证和疗效。药物治疗包括：抗氧化治疗，改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统（睾丸、附睾等）微循环的治疗，并要根据男性不育的病因予以内分泌药物和免疫抑制剂治疗。此外，还有手术治疗，主要是显微外科手术，包括镜下睾丸切开取精、输精管附睾吻合、输精管吻合、精索静脉结扎等。

问

男性怎么做能提高生育能力？

姜辉：想要提高生育能力，男性日常可从以下几方面做起。

锻炼身体 平时应该注意锻炼身体，这样不仅能够提高身体素质，提高身体免疫力，同时也能够提升睾酮水平，改善乏力、精神状态不佳等一系列症状。

培养良好的生活习惯 烟酒最好戒掉。烟草中有上千种毒性物质，吸烟不仅会危害自己的身体健康，还会造成妻子流产、停育。关于饮酒，酒精的主要成分是乙醇，酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、垂体、性腺功能，影响睾丸的生精能力。长期过量饮酒会影响胚胎质量，造成后代有出生缺陷及染色体异常等情况。因此，备孕的男性尽量不要饮酒。另外，还要注意保持良好的作息习惯，尽量不要熬夜。

合理饮食 想要提高精子质量，健康的饮食结构也很重要。备孕期间，建议多摄入有利于精子产生的食物，如含锌、硒较多的食物，多摄入优质蛋白质。

医者名片

姜辉，医学博士，主任医师、二级教授，博士生导师。北京大学医学部继续教育处处长，北京大学第三医院男科及人类精子库主任。兼任中国性学会会长、全球华人男科及性医学会主席、亚太性医学会执委、中国控烟协会常务理事、中华医学会男科学分会前任主委、中华预防医学会生育力保护分会副主委、北京健康教育协会副会长兼性生殖健康教育专委会主委、北京医学会男科学分会候任主委、北京预防医学会男性健康管理与疾病防控专委会主委等。国家健康科普专家库第一批成员。

“健康大家谈”简介

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。

策划：吴卫红 方彤

文字：梁婧

编辑：梁婧