月经期卵泡0.4正常吗(月经期卵泡0.5正常吗)

42岁的黄女士一向月经规律，可是最近2个月她的月经“罢工”了，担心自己绝经的她妇科门诊就医。

“付医生，我的月经2个月没来了，我是不是绝经了？这么年轻就绝经我该怎么办？”黄女士有些焦虑。

“黄女士，绝经是一个回顾性诊断，40岁以上1年不来月经才诊断为绝经，您现在才2个月，不能诊断绝经。不过我可以给您做相关的化验、检查，查尿妊娠试验排除妊娠，做盆腔B超和性激素，判断一下您目前的卵巢状态。”我解答道。

黄女士既往体健，孕2产1，工具避孕。

查体：她的身高：1.61米，体重：60千克，体重指数:23.14（正常）。她无痤疮，无多毛，余查体未见异常。

盆腔B超：子宫前位，大小4.8×4.5×3.9cm，内膜厚约0.4cm，回声均匀，子宫肌层回声欠均匀，双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显积液。

性激素结果：雌二醇（E2）：41.36pg/mL，促卵泡激素（FSH）：9.61IU/L，促黄体生成素：3.6mIU/mL，催乳素（PRL）：9.15ng/L，孕酮：0.27ng/L，睾酮（TT）：0.13ng/mL。

根据性激素的结果判断，黄女士的结果大致正常，符合她的年龄状态，还未到绝经的激素水平，但是孕酮：0.27ng/L，提示未排卵，黄女士本次2个月未来月经的原因就考虑，随着她年龄的增长，40岁以后的年纪，伴随着卵巢功能的进一步衰退，出现了排卵障碍，没有排卵月经就不会如期来潮。

虽然B超的子宫内膜厚度0.4cm，不算厚，但是我的处理依然是建议黄女士先行口服黄体酮胶囊200mg，每晚睡前口服，连服10天，一般停药3~7天月经来潮，如果停药14天月经依然未来，她再复诊。

“吃了您开的黄体酮，我也来月经了，以后应该怎么调理我的月经？”细心的黄女士问道。

我的回答就是黄女士来月经后可以继续观察后续的月经情况，如果2个月可以来一次月经，经期7天可以干净，就没有问题。

如果她后续出现了月经紊乱比如短于21天或者2个月以上不来月经，月经淋漓不尽10天或者10天以上才干净，月经量增多了有大血块甚至导致贫血了，这是我就建议她月经周期的的第12-15天起，口服黄体酮胶囊200mg/天，连续口服10～14 天，酌情用3～6个周期，然后停药观察3个月，再次出现上述的月经异常，继续用药3~6个月。

“付医生，如果我这种月经2~3个月不来，其实对我也没有什么影响，还省卫生巾呢！我不管它行不行？”黄女士问道。

对此我的回答就是不可以。不来月经表面上看对女性的身体似乎无大碍，但是处于黄女士这个年纪，属于围绝经期，此时女性的雌激素多处于正常水平，刺激子宫内膜增长变厚，但是稀发排卵或者无排卵导致没有孕激素的产生，孕激素是保护子宫内膜的，可以抑制子宫内膜的疯长。

如果没有周期性的分泌的孕激素，子宫内膜就会在单一雌激素的作用下“草长莺飞”下去，出现子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。

没有孕激素转化子宫内膜，长时间不来月经，一旦出现雌激素撤退出血，此时女性朋友多会出现大出血、贫血的情况，出血也会淋漓不尽，还有感染的可能，此时的患者就多需要住院治疗，必要时诊刮止血，也要配合相应的药物治疗。

听了我的解释，黄女士满意的拿着我开的药方离去。

一般而言，40多岁就进入女性的“多事之秋”，第一关面临的就是月经紊乱，如果这个年龄段的女性朋友一旦出现月经不爱来、来了不爱走、经量多贫血等，付虹医生建议您妇科及时就医，让医生帮助她规范的调理月经。

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