卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手，卵巢癌是三大妇科恶性肿瘤之一，尽管它的发病率不是最高，但是它的致死率是所有恶性肿瘤最高的。主要原因，第一卵巢位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，早期并无明显症状，加之缺乏有效的筛查手段，70%的卵巢癌患者就诊时已处于晚期，错过了早期最佳治疗时机；第二，卵巢癌易复发。 70%的卵巢癌患者会在两到三年内复发，五年生存率只有30%左右，所以被称为“妇癌之王”。

“如果女性朋友出现腹痛、腹胀、便秘等相关不适，或出现腹部无明显原因增大，一定要及时前往医院行超声等相关辅助检查明确诊断，避免贻误病情。 ”市立医院本部妇科主任医师张萍说。

卵巢是原发肿瘤类型最多的器官

“卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。 ”张萍说，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4到1/3，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女。肿瘤较小时大部分都没有症状，往往通过妇科检查或盆腔B超检查时被偶然发现。等肿瘤长大时，患者可摸到下腹包块或自觉腹部增大及腹围增加，常感腹胀不适。大的或巨大的肿瘤占满盆、腹腔时可出现尿频、便秘、气急等压迫症状。

“如果女性朋友出现腹痛、腹胀、便秘等相关不适，或出现腹部无明显原因增大，一定要及时前往医院行超声等相关辅助检查明确诊断，避免贻误病情。 ”张萍说。

但卵巢良性肿瘤也不能置之不理，比如畸胎瘤容易发生蒂扭转，常在体位发生改变、同房后或大小便之后，引起突发下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，往往需要紧急手术治疗。手术不及时会导致肿瘤坏死、感染，甚至需切除卵巢，严重影响患者的生育功能及内分泌功能。

此外，卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）是良性肿瘤的另一种常见类型，可引起痛经、同房疼痛等不适，也是导致女性不孕的重要原因之一。研究表明，30%到50%的巧克力囊肿患者合并不孕症，而不孕患者中约50%患有巧克力囊肿。对于痛经以及不孕的女性，应及时到医院就诊，排查此类疾病。对于直径大于4厘米的巧克力囊肿需行手术剥除。

“随着女性对手术微创性、美观性要求的提高，相对于传统的多孔腹腔镜手术，通过肚脐的单孔腹腔镜手术可以将手术伤口隐藏在脐孔内，不留额外瘢痕，美容效果好，很多医院已经开展此项技术。”张萍说，有些生理原因引起的卵巢囊肿，可自然消退，不需手术治疗，如果盲目手术，反而可能引起卵巢功能衰退、盆腔粘连、慢性下腹痛，影响生育及生活质量。总之，如有发现自己患有卵巢肿瘤，需到正规医院就诊，听从专业医生的指导建议。

卵巢癌出现症状往往已到晚期

“除良性肿瘤外，卵巢也会发生恶性病变并转移到全身多个器官，给该病的根治带来困难。 ”张萍说，良性和恶性卵巢肿瘤的症状是不同的。良性肿瘤患者的病程较长，早期往往无症状，一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。而卵巢恶性肿瘤患者的病程较短，同样在癌症早期不会察觉到明显症状，如出现症状往往已到晚期。

“卵巢恶性肿瘤会在短期内迅速生长，患者会出现腹胀、腹水及压迫症状或侵犯到周围组织，有些功能性卵巢肿瘤还会产生相应雌激素或雄激素过多症状。 ”张萍说，晚期卵巢癌患者会出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。因此，女性朋友要及时注意自己身体的异常情况，如果出现上述的症状要及时检查并治疗。另外，卵巢囊肿的患者在月经期间也要避免剧烈活动和重体力劳动，保持心情舒畅。

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率虽不高，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高达47%，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。 “其实早期卵巢癌5年生存率高达90%左右，但因早期症状无明显特异性，大部分患者确诊时已是中晚期，预后较差。 ”张萍说。

六种手段帮助检测发现卵巢癌

张萍介绍，常用检测卵巢癌的手段有6种，最常用的是超声检查，这是诊断妇科疾病的手段之一，根据超声显示子宫、输卵管和卵巢的图像，可以帮助医生识别潜在的病灶生长，并明确它们是实体生长还是囊肿。卵巢肿瘤一经发现，就需要行手术切除，通过检测病理标本来判断良性还是恶性。

核磁共振可较好地显示肿块及肿块与周围组织的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构的确定，而CT可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势。

市民还可以检测血液中的肿瘤标记物。卵巢恶性肿瘤中有一些特异性的肿瘤标记物会在血液中检测到，联合检测这些肿瘤标记物可以提高卵巢癌的敏感性，可以提示早期卵巢癌的发生。医生还可以帮助患者做细胞学检查，通过抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液，查找肿瘤细胞。

腹腔镜检查可以直接观察肿块的外观和盆腔、腹腔、横隔等部位，在可疑部位进行多点活检，进行病理诊断来确诊。

最后，一般只有特定患者或者高危人群才推荐进行某项基因检测。对于BRCA1/2基因来说，检测对象包括有乳腺癌/卵巢癌家族史（≦50岁）；家庭中乳腺癌患者（男性或女性）；三阴乳腺癌患者；双乳都患癌；一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5～7倍；先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌。张萍特别提示，即便检测结果阴性，并不意味着可以放松警惕，定期体检仍为必要的。如果出现阳性结果，患者需要寻求医生专业指导，并调整好情绪，正确对待。

靶向治疗给卵巢癌患者新希望

张萍说，随着手术技术的改进及提高，以及新的化疗方案及化疗药物的出现，目前卵巢癌的五年生存率已有较大幅度提高。然而卵巢癌是一种非常容易复发的癌症，经正规治疗后，仍有约50%到70%的患者在术后3年内复发。在绝大多数卵巢癌患者中，化疗药物初始治疗有效，但长时间使用会引起肿瘤耐药性和正常组织的严重损伤，多数患者会经历复发、化疗、再复发、再治疗的痛苦过程，最终发展为化疗耐药而死亡。

近年来随着精准医学的发展，卵巢癌分子靶向治疗已在临床研究中取得了突破性进展，尤其在复发性及耐药性卵巢癌患者中可以延长疾病无进展生存期，这给卵巢癌患者带来了新的希望，使得卵巢癌的治疗越来越趋向于个体化。其中，针对BRACA基因突变的靶向药物已经在中国获批上市，并纳入青岛市医保，大大减轻了卵巢癌患者的家庭经济负担。卵巢癌一线用药国内临床研究方面，对铂类耐药的晚期卵巢癌临床研究也正在如火如荼开展中，将为卵巢癌患者带来更多的希望。

本版撰稿 记者 黄飞 图为本报资料图片