打抗凝药物月经会正常吗(吃抗凝药影响月经吗)打抗凝药物月经会正常吗(吃抗凝药影响月经吗)

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打抗凝药物月经会正常吗(吃抗凝药影响月经吗)

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在身体正常的情况下,血液在心脏和血管里能够很顺畅的循环流动;但如果心脏或血管内皮出现破损或有异物 (例如心脏换瓣手术使用的人工瓣膜) 时,血液里的一些凝血成分就可能会黏附和聚集,形成血栓。

为了预防心脏、血管和人工瓣膜的血栓形成,我们需要进行抗凝治疗。

目前我们常用的抗凝药物是双香豆素类抗凝药,例如华法林 (War-farin),主要作用机理是抑制血液里的部分凝血因子,从而达到预防血栓形成的作用。

抗凝药物的使用

置换人工心脏瓣膜手术后第一天开始抗凝治疗,每天晚上规律的服用抗凝药,例如您可以选择每晚八点左右服用抗凝药物:剂量需要个体化,并根据验血监测药物的作用效果,由您的医生来调整剂量;抗凝药用量不足时,有导致血栓形成、血管栓塞的危险。

抗凝药物过量时,有导致出血的危险。所以抗凝不足或过量都会对您的健康造成影响,正确抗凝对您非常重要。

抗凝药应放在密闭的药瓶中,储存在室温 15℃~30℃,儿童拿不到的地方。

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抗凝治疗的时间

置换不同类型的瓣膜,抗凝治疗的时间有所不同;人工机械瓣膜置换:需要终生抗凝;生物瓣膜置换或人工瓣环成形术:抗凝治疗 3~6 个月。如有合并房颤和左房存在血栓的病者,亦需要长期抗凝治疗。

抗凝药物的监测

我们可以通过抽血化验凝血酶原时 间 (PT) 的 国 际 标 准 化 比 值(IN R) 来监测华法林的用量。国际推荐瓣膜置换术的 PT-IN R值是 2.0~3.0,目前国内大多数医院推荐 PT-IN R 值是:1.8~2.5。

复查时间安排

术后第一周每天抽血检查;第二周隔天查一次;出院后门诊复查。

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1.术后第一月内:每周查一次;

2.术后第二个月:每两周查一次;

3.术后第三个月起:如 PT-INR值稳定,则一个月查一次至终生;

4.如遇 PT-INR 值不稳定,而调整药量,应视具体情况随时抽血检查。

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不良反应

华法林的不良反应主要是出血,常在服药过量时出现:

·出鼻血皮下瘀斑牙龈出血尿血,小便颜色呈浓茶或洗肉水样便血,大便黑色,呈柏油样,或有新鲜血迹腹内出血 (腹痛)颅内出血 (头痛、昏迷)月经过多等

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华法林药量不够抗凝不足时可能会出现人工心脏瓣膜的血栓形成和导致血管栓塞,可表现为:

人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍,而导致的心功能不全 (表现为心悸气促加重);脑血管栓塞 (神志不清、偏瘫)肢体动脉栓塞 (肢体疼痛)如有出血或栓塞征象,应立即与您的医生联系。影响抗凝药物疗效的因素

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影响抗凝药物的疗效及 PT-IN R 的结果的三大因素

1、药物相互作用的影响

某些药物与华法林合用时可能会影响抗凝效果。增强抗凝作用:例如阿司匹林布洛芬芬必得)、消炎痛、双氯灭痛 (扶他林)、对乙酰氨基酚 (扑热息痛、泰诺、百服宁、幸福伤风素、散利痛等)、某些抗菌素 (如红霉素、氯霉素、青霉素、甲硝唑、磺胺类等)、

部分抗真菌药、甲氰咪胍 (泰胃美)、雷尼替丁、奥美拉唑 (洛赛克)、胺碘酮 (可达龙)、苯妥英纳、奎尼丁、甲状腺素、氯丙嗪、苯海拉明、别嘌呤醇、心律平、利尿酸洛伐他汀、力平脂、菠萝蛋白酶等。

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降低抗凝作用:

例如维生素 K 、螺内酯、催眠药、利福平、卡马西平、灰黄霉素、雌激素、口服避孕药、辅酶 Q10、抗组胺药、消胆胺等。

中成药:

有些中药可能对抗凝治疗有影响,例如红花、丹参、川芎、当归等中药会增强抗凝效果,而三七、甘草等中药则会降低抗凝效果,在使用中药或中成药前应咨询您的医生。

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上述药物如果因病情需要时,应在医生指导下和监测 PT-IN R 下使用。

2、部分食物

含维生素 K 丰富或有药酶诱导作用的食物可能减低药效,如动物肝脏、萝卜、胡萝卜、绿茶、菠菜、韭菜、生菜、芥菜、芦笋、卷心菜、花椰菜、青花菜、白菜、油菜、芥兰、甜菜、豌豆、大豆、小扁豆、蕃茄、马铃薯、蛋、牛乳、金丝桃、蓝绿藻、海藻、酪梨、鳄梨等。

只是在长期大量进食上述某种食品时,才有可能会影响抗凝药的作用,正常饮食时,食物经常变换,一般不会导致某一种成分过量而影响抗凝效果。

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3、不良生活习惯及身体状况的改变

吸烟及酒精:影响药物在体内的代谢,并会影响血液及血管的机能。发热、腹泻、呕吐可影响药物吸收。

肝脏及肾脏疾病:影响维生素 K合成和影响药物的代谢。体重的异常变化,例如短期内体重减轻或加重。

所以,应该选择健康的生活方式,身体出现异常变化时要及时联系您的医生。

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特殊情况

手术:

抗凝药物会影响手术伤口的止血,应告知医生您正在服用抗凝药。

由医生为您决定服药方法,手术的时机和方式。

妊娠:

由于抗凝药物对胎儿的发育有一定的影响,而且妊娠期间血液呈高凝状态,如抗凝药剂量不足,又易使人工心脏瓣膜上血栓形成。因此,接受长期抗凝治疗的患者在计划怀孕前应详细咨询专科医学。

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其 他

家居安全:

服用抗凝药后,有出现倾向,若有伤口则较难止血。所以注意安全,避免受伤。若有小的伤口,压迫止血的时间要长,必要时请医生协助治疗。打针抽血时压迫针口的时间至少十分钟。

外出旅行:

计划旅行前,您应该将身体状况和 PT-IN R 的结果咨询您的医生,是否适合旅行。除了注意安全外,药物尤其是抗凝药物的准备是相当重要的。

例如您计划外出一周,携带的抗凝药至少多于 7 天的药量,以备不时之需。

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综上所述,正确的使用抗凝治疗非常重要,我们建议:

必须认识您现在服用的抗凝药物及每片的剂量;定期监测 PT-IN R 的结果非常重要;有身体不适时,及时看医生;必须告诉医生,你正在服用抗凝药物;合用其他药物必须在医生的指导下,切勿自行用药;必须戒烟;不可饮用烈性酒,若低度酒,只可适时的少量饮用。

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