主动脉缩窄流速正常(主动脉狭窄流速)

撰稿 云南老年报 康乃馨 编辑 徐敏

主动脉缩窄是一种较为少见的疾病，是由于各种原因导致的主动脉局部狭窄、管腔缩小，导致血流梗阻、血流量明显减少，病变较多局限于主动脉某段，也可发生主动脉弥漫性狭窄。其狭窄最常见部位发生在主动脉弓部与胸主动脉连接处，即主动脉峡部。

主动脉缩窄多是由于先天性发育畸形或大动脉炎所致，其多合并心脏畸形，常见的有主动脉瓣膜二瓣化畸形、动脉导管未闭、室间隔缺损等，根据缩窄部位与动脉导管关系可分为导管前型和导管后型。

在正常人群中，下肢血压一般比上肢血压高20mmHg左右，但是当合并主动脉缩窄情况时会导致头部和手臂的血液循环增加，以及腿部和下半身的血压降低，所以患者会出现上肢血压比下肢血压更高的情况。当我们在测量血压时，如果发生上肢血压明显高于下肢血压，应该警惕这种情况，所以当孩童在血压测量发现血压尤其高，应及时测量足踝处血压或至专科医院进一步就诊。

主动脉缩窄患者的症状取决于缩窄发生的位置和患者的年龄，导管前型主动脉缩窄一般在婴儿期即发病，患儿表现为喂养困难、迟钝、昏睡或经常大哭；而导管后型主动脉缩窄患者一般在幼儿期没有明显异常的症状，在青少年时期容易发病，表现为剧烈头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等症状，还可因下肢血压降低，可有乏力、跛行、活动受限等症状。

主动脉缩窄会引起心脏扩大、心脏衰竭、高血压、动脉瘤样扩张等危害，患者在确诊后需及时进行手术或介入治疗，大多数患者经积极治疗后情况明显好转、狭窄解除，死亡率明显降低，但也有一定几率会复发。本病平均治疗周期较短，如不接受治疗，大多数预后极差，常因心力衰竭或脑出血而死亡。

目前，主动脉缩窄的主要手术方法包括缝合血管补片加宽狭窄部位、血管旁路移植、狭窄部位球囊扩张或者支架置入等技术。如果相当一部分患者常合并动脉导管未闭、主动脉瓣膜二瓣化畸形或其他心脏疾病，那么主动脉缩窄的外科手术应在成熟的心脏外科中心方可开展。

孔继昌，副主任医师，现任云南省阜外心血管病医院外科管委会秘书，毕业于昆明医科大学胸心外科学专业，熟悉大血管疾病、先心病、心脏瓣膜病、冠心病等心血管疾病的诊治。

出诊时间及地点：每周一上午，门诊二楼三诊区，08:30-12:00