3岁儿童的脉率多少正常(3岁小孩脉率是多少正常)

孩子半夜不睡觉，大哭大闹，急坏了各位家长，到底孩子是不是生病了呀？

哭和笑都是儿童生长发育早期的语言，孩子的哭闹主要是表达他们的痛苦和不舒适，这些不舒适一般有两种原因，一是生活护理方面，比如饿了、拉了、热了等等，家长听懂并解决了，孩子便不再哭闹；第二便是身体出现病理情况，家长听懂了就带孩子去医院。年轻的家长由于没有经验,孩子一出现哭闹，便会感到紧张、焦虑和手足无措，想要养育好孩子，成为一位“淡定”的家长，就要学会简单识别孩子的身体状况。

一笑：指的是家长需要面带微笑。很多时候，孩子的病情并不严重，家长们却表现得很恐慌，把孩子都吓得恐慌不安，家长也就更加痛苦，这样反而形成了恶性循环。如果孩子生病了，不能在孩子面前惊慌失措，要做到微笑面对孩子，与孩子正常沟通交流。

二看：注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒玩睡等日常生活，出现异常，立即就医。

三逗四玩五吃：孩子生病了，陪伴很重要，营造一个轻松愉快的环境，逗逗玩玩，让孩子放松心情，有利于观察病情变化，也有利于病情恢复。孩子哭闹后，可以试着喂点温水，若能吃下去而且不呕吐，大多数问题不大。如果孩子吃不下东西，甚至连水也喝不下，也是尽快就医的指征。

那么，家长究竟怎样“看”孩子的身体状况呢？今天我们与家长分享一种简便易学的方法——儿科三角评估（PAT）。

儿科三角评估（pediatric assessment triangle，PAT）即运用儿科预检评估法则，通过观察孩子的外观（Appearance）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）这三项，进而快速评估病情严重程度的一种方法。

A：外观（Appearance）

反应的是与患儿的年龄、发育阶段相关的对周围环境的反应能力。如婴儿查体的配合度，与父母或其他看护者的互动，能否给予安抚，眼神正常还是凝视，能正常说话还是哭闹不止等。这一角可以用「TICLS」进行概括：Tone(配合程度),Interactiveness（互动）, Consolability（可安抚）, Look or Gaze（注视或凝视）, and Speech or Cry（说话或哭闹）。

外观与其正常特点

配合程度：活动自如；查体不配合；符合年龄的站或坐，属于正常表现。

互动：即与人及环境的互动，伸手拿玩具或物体。对陌生人表示一定的焦虑，提示良好。

可安抚：看护者可以使孩子停止哭闹，对医生和看护者有不同的反应；如果孩子充满活力，哭声有力，通常不会有啥大问题，而对外界没啥反应、需要特别警惕。

注视或凝视：孩子与人进行眼神交流，视觉追踪。

说话或哭闹：孩子剧烈哭闹，符合年龄段的语言。

B：呼吸（Breathing）

患儿的呼吸功能，即孩子吸入氧气、排出二氧化碳维持机体正常的血气水平，呼吸系统需要做的呼吸功能。如果观察到孩子出现异常呼吸音、异常呼吸体位、呼吸三凹征、鼻翼扇动等，提示呼吸功能异常，病情危急，需要急诊救治。异常气道音（喘鸣、呼噜声、哮鸣音）；异常体位（蜷缩、鼻孔扩张呈喇叭形以增加吸气时呼吸作用）。

异常气道音：打鼾、声音嘶哑或低沉、喘鸣、呼噜声、哮鸣音。如一些呼吸急症的儿童可以出现明显异常，不用听诊器就可以听到的异常呼吸音。

异常体位：当气道出现梗阻时，会采用特殊的姿势，即用力吸气/呼气体位（颈部轻微屈曲，头部伸展）；支撑体位（孩子坐着，上身前倾，双手支撑，颈部过伸、下巴向前探出）。

凹陷：指吸气时锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难；婴儿点头样呼吸。

鼻翼煽动：是指鼻孔扩张呈喇叭形以增加吸气时呼吸作用。

C：循环( circulation)

当心脑等重要器官血液灌注不足时，通过代偿机制使全身血液重新分布，皮肤黏膜等相对次要的组织器官的血流会相对不足，通过判断皮肤颜色、弹性、毛细血管充盈时间（CRT）等来判断循环系统对全身的灌注情况，判断是否存在体液或血液丢失或异常分布。

当血液重新分布时，皮肤常出现花斑纹或皮肤苍白，缺氧时皮肤出现紫绀，煤气中毒时皮肤变成樱桃红，脱水严重时眼窝凹陷明显、皮肤黏膜弹性差等。

苍白：由于肤色的差异, 在评估皮肤颜色时, 口唇、黏膜、甲床是最佳的观察部位。周围环境温度会干扰对皮肤颜色的评估, 一些儿童出现苍白可能仅仅是因为寒冷。评估要结合环境温度和儿童自身情况综合考虑。

色斑：不同程度的血管收缩导致皮肤片状变色、有花纹。

发绀：指的是皮肤黏膜变蓝。

说到这里，那肯定许多家长就要问了，怎么判断宝贝的呼吸脉搏是在正常范围内呢？我又应该怎么去数？接下来我们就看看不同年龄段儿童的呼吸脉搏正常值范围以及计数的方法。

呼吸：应在患儿安静时测量。婴儿以腹式呼吸为主，可按腹部起伏计数，而1岁以上的儿童则以胸部起伏计数。呼吸过快不易看清者可用少量棉花纤维贴近鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数。除呼吸频率外，还应注意呼吸的节律及深浅。

脉搏：年幼儿腕部脉搏不易扪及，可计数颈动脉或股动脉搏动，也可通过心脏听诊测得。

如果PAT的任何一项出现异常都表明孩子病情不稳定，应立即就医。

作者： 重庆佑佑宝贝妇儿医院 徐莉敏护师 傅小玲护士