39岁amh1.46正常吗(39岁amh值为1.6正常吗?)39岁amh1.46正常吗(39岁amh值为1.6正常吗?)
36岁的清清，结婚7年未孕，输卵管通而极不畅，更让她担心的是，超声下基础卵泡数量少，每侧卵巢只有2-3个基础卵泡，AMH值只有1.01ng/ml，基础FSH水平也验证了卵巢功能的下降，升高到10.1IU/L。
崔崔由于忙于事业，一直没有考虑生育，等到事业风生水起，年龄也已到了40岁，基础FSH水平升高,超声下每个卵巢只有2个左右基础卵泡， AMH更是降到了0.35ng/ml， 不巧的是她的先生精液检查也非常不....
我遇到过很多像清清、崔崔一样AMH值低的的女性，我发现，她们在备孕过程中有很大困扰，普遍因为有效卵子和胚胎数量少，而感到焦虑与担忧。
但是，只要有机会取得有效卵子，怀孕生子并不是没有希望。
AMH是什么?
抗苗乐氏管激素(Anti- Mullerian hormone，AMH) 是继年龄、窦卵泡计数、FSH、inhibin后评估卵巢功能的-一个最受关注的指标。
女性的AMH来源于卵泡发育早期阶段的颗粒细胞，参与卵泡成熟的调控。卵泡的发育从始基卵泡开始，先后经历初级卵泡、次级卵泡、窦早期卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡，最终成熟排卵。原始卵泡不分泌AMH,初级卵泡的颗粒细胞是AMH分泌的主要细胞，其在直径为4- 8mm的小窦卵泡中表达最高。
随着窦卵泡的增长，AMH表达下降，- 般认为，AMH反映了从原始卵泡发育来的窦前卵泡和窦状卵泡的数量，即反映卵巢的储备功能。AMH值准确反映了窦卵泡池的大小状况，代表了剩余的原始卵泡的数量，已经是临床上评估卵巢储备功能的重要指标之一。
AMH对备孕女性有什么意义？
临床上用于判断女性卵巢储备功能的指标很多，包括年龄、基础内分泌水平、卵巢体积、窦卵泡计数、体外受精指标等等，虽然上述指标均在临床中广泛应用，然而却在检测时间和操作.上有很大限制，没有单独一项指标可以获得满意的特具度及灵敏度,而且检测结果存在不一致性，无法准确及时预示生育能力下降，导致诊断困难。
AMH的水平随着卵巢功能的变化而变化，相对于其他指标，AMH值相对稳定，不受月经和激素药物影响，可及时得到可靠的结果。同时，随着年龄的增长或者卵巢功能开始衰退时,在其它指标包括FSH、inhibin等尚未发生明显变化时，AMH更早反映卵巢储备功能的改变,可以明确反应卵巢功能衰退的征兆。
另外，在辅助生育的治疗过程中，AMH值能较为准确地预测卵巢反应性，识别具有卵巢过度刺激综合征风险或者卵巢低反应的女性,定制个体化治疗方式，提升体外受精的安全性和有效性。
总之，AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢储备功能的最理想生物标志物，合并其它评估指标，更能全面，客观、准确反应卵巢的功能。
什么样的女性需要检查AMH？
一般下列女性需要考虑检查AMH：
1、在不孕症诊断治疗过程中，跟其它评估指标相结合，了 解卵巢储备功能；
2、在辅助生育治疗过程中，需要预测卵巢的反应，筛选出卵巢低反应和高反应的患者，确定促排卵方案和用药剂量，以期制订个体化治疗方案，预防卵巢过度刺激；
3、AMH可以作为一个独立预测因子预测绝经时间，评估妇科手术、化疗或放疗等导致的卵巢功能减退，同AFC、FSH等其它指标判断卵巢功能下降程度，预测生殖期限，为以后的生育做好规划。
什么时间检查最合适?
血清AMH值在整个月经周期内基本保持稳定，测量结果变化不大，可以随时测AMH，因此检测更为方便，被广泛应用于临床。
AMH标准值是多少？
AMH值在青年期会有-一个初始的峰值，随后其浓度随着年龄逐渐减少，直至绝经前5年左右将会无法测到，这时原始卵泡基本耗竭。AMH下降速度的个体差存在于卵泡衰减的速度以及卵泡储备的初始程度。AMH只能预测卵子的数量，不能预测卵子的质量。当AMH值较低，卵子的数量减少，但卵子质量可能正常，还是有机会生育的。
虽然AMH已经广泛应用于预测卵巢功能的最佳指标之一，但目前国内外没有统一的诊断指标，原因在于卵巢高反应和低反应的诊断标准并不统一，检测的敏感性和特异性有差异，从而使得AMH阈值有较大的不同和偏倚。
AMH的正常标准一般在0.99-3.65ng/ml,有报道称在健康的育龄期女中，AMH值每年减少约0.16ng / ml。一般来说，正常的AMH范围如下：
18-29岁2.0-2.5ng/ml
29-37岁2.0
>37岁<1.0
停经后测不到
有提高AMH值的方法吗?
出生前，女性卵泡的数量已经决定，此后卵泡数量逐渐减少。尽管随着生活质量的提高，人们的寿命逐渐延长，但卵巢的衰退是不可逆的，无法提高卵子的储备数量，因而理论上说AMH的值是无法提高的。
AMH值低，怀孕再无可能？
研究表明，卵巢储备功能正常的妇女AMH与临床妊娠率相关性较小，但卵巢储备功能低下的妇女AMH与临床妊娠率有显著的相关性，一般认为1.20ng / ml 可以预测卵巢低反应，具有良好的敏感度和特异度，血清AMH值低于0.15-0.2ng / ml时，辅助生育的临床妊娠率很低。
因为卵巢功能的衰竭是不可逆的，相对于FSH升高和AFC减少，AMH的变化发生的更早，因此AMH可以发现处于隐匿期和生化指标异常阶段的卵巢功能不全的患者，从而早期干预和治疗。
但是并不是说AMH值低的人怀孕希望就非常渺茫，AMH反映的是卵泡储备的数量，而不是质量。只要有高质量的卵泡，就有机会形成优质胚胎，成功种植。一般来说，卵子随着年龄的增长而老化，年龄越大，卵子老化程度越严重，在AMH水平相同的情况下，年龄大的人怀孕的几率比较低。同时，AMH值低一般
伴随其它的问题，应该尽早考虑生育。
