患者问：我平时身体很好，血压不算太高，没有糖尿病等慢性病，可是最近一年多老是容易眩晕，有时在起床或躺下时会突然感觉天旋地转，躺一会不动就感觉好多了，但是有时起身头晕会比较厉害，血压一测也高。在本地几家医院就诊至今疗效甚微，请问该到什么科室进行诊治？

医生答：眩晕疾病中，外周性眩晕多于中枢性眩晕，有的属于耳鼻喉科，有的属于神经内科。由于眩晕症的复杂性，为了尽快的得到满意的诊断，应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊，目前全国各地的医院都在重视眩晕门诊的建设，有的医院还开设了专门的眩晕病房。从患者的症状来看，比较可能是耳石症，也可以到眩晕门诊就诊。

广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师何伟平解释，耳石症是引起严重头晕最常见的疾病，是大部分头晕的罪魁祸首。耳石症的头晕是阵发性的，最严重的状态一般仅持续数秒至数十秒而已，头晕的发作与身体位置改变相关，不活动还好，一活动就出现头晕或头晕加重。

“耳石症最大的特点就是随着头位的变动而出现剧烈眩晕，比如低头、抬头、弯腰、躺下、坐起及在床上躺着的时候左右翻身，这些动作都可能诱发头晕，但时间短暂，一般不会超过1分钟，而直立位活动却不怎么受影响。同时因为前庭迷走反射的原因，头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现，并不是这些内脏器官同时得病了。”何伟平提醒，由于耳石症常发生在中老年人群，这些人群常常有高血压病、糖尿病、颈椎病等基础疾病，因此，有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到耳石症才是引起眩晕的原因，使患者不能在第一时间得到准确治疗，从而延误了病情。

何伟平表示，耳石症其实是一种良性的疾病，换句话说就是该病并不严重，没有多大危险。不过头晕症状对老年人来说是一种很大的困扰，那么日常最重要的事情就是防止耳石症的复发。

“在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下耳石症会复发。此外，平时起床或躺下、翻身动作不宜太快，洗头也尽量不要低头洗。理发店躺着洗头也容易诱发耳石症，比如有人习惯去理发店洗头，这种情况应尽量避免。患者在家做家务的时候，低头抬头动作幅度不宜过大。如果上网、看手机时间、看书、看报纸超过40分钟，最好站起来活动一下四肢，平时应保持充足的睡眠和适当的运动，以尽量避免耳石症的发生。一旦发生眩晕，首先停止动作，并尽快到医院就诊，减轻症状。”何伟平说。

那么，耳石症该如何治疗呢？何伟平表示，耳石症一般会通过“手法复位治疗”，该方法不需服药。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。大部分患者经过1~2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位才能恢复。

“一般患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐，但持续时间短暂，无明显不良后果，老年人最好有家属陪同就诊。复位后三天内避免平卧，建议睡硬板床，用高枕头。”何伟平提醒，需要注意的是，虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。耳石症进行药物治疗不能阻止眩晕发作，但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗；有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱，需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。