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乳房位于胸壁前方,双侧对称,其形状、体积等参数随年龄变化很大,因此很难精确定义。

乳腺是由乳腺腺体、脂肪组织和纤维结缔组织所构成的体表器官。一般来说,成年女性乳腺的体表界限上界为第2肋,下界为第6肋,内界靠近胸骨缘,外界靠近腋中线。成年女性的乳腺多呈圆锥形或半球形,其大小随人体的胖瘦、乳腺内含脂肪的多少而在大小和形态上有很大的差异,生育哺乳后的乳腺,多数有所下垂。乳头乳晕复合体(NAC)位于第4-5肋之间。

一般将乳腺分为内上、内下、外下、外上四个象限,90%以上的乳腺外上象限腺体较其他象限为多,且构成一个伸向腋窝方向的尾叶。故乳腺恶性肿瘤发生在外上象限的机会也较其他象限为多。

乳房区域划分示意图

乳腺主要是一个分泌性腺体,由小叶和导管组成,小叶主要是为哺乳生产乳汁,而导管连接小叶与乳头乳晕。乳腺癌发生于小叶与导管连接处,主要分化为小叶型和导管型,其他罕见类型乳腺癌此处不赘述。

乳房结构示意图

乳房血液供应来自于腋动脉、肋间动脉和胸廓内动脉等血管;而神经系统则由第4、5、6肋间神经的分支支配。乳腺的淋巴管主要汇入腋窝淋巴结,这是乳腺外科的重点。乳腺的淋巴引流通过淋巴管汇集到乳头乳晕区。从乳晕环发出两条主要的和两条次要淋巴管,主要指向腋窝前外侧群和前锯肌(前哨淋巴结常位于此)。总而言之,乳腺的淋巴引流主要指向腋窝,所以行乳腺癌根治术时必须彻底清扫腋窝以降低术后复发概率。

乳腺淋巴引流模式图

腋窝淋巴解剖图

乳房及腋窝淋巴引流模式图


主要参考文献:

1.《北京协和医院医疗诊疗常规:乳腺疾病诊疗常规》,主编:孙强(北京协和医院)

2.《乳腺肿瘤整形与重建手术图谱》,原著:A. Fitoussi,主译:张斌(天津市肿瘤医院)

3.本文中部分图片来源于Google图片、部分图片来源于上述引用文献

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