小孩二尖瓣反流2.0正常吗(2岁宝宝二尖瓣反流轻度)

您好，我是复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科的主任医师程蕾蕾。

周六，我忙进忙出，好好做了一顿午餐，老刘还在打电话。等他坐下，我问：“今天又出了什么状况？”老刘先喝了半碗汤：“星期四跟肖睿明联合做的那个全膀胱手术，肠道吻合口可能漏了，我吃完饭要去一趟医院，病人还是他家一个什么亲戚。”老刘加快吃饭速度。

我嘟囔了几句，抱怨肖睿明给自己亲戚做手术还整出个问题。

前年，肖睿明的丈母娘查出二尖瓣脱垂、重度二尖瓣反流，老刘介绍她来我们中山医院治疗。手术过后，肖睿明的丈母娘一直找我随访，一晃两年了。他丈母娘来到我们医院的时候，这位阿姨被吓得够呛：“心脏打开，能重新活过来吗？我那个啥二尖瓣到底怎么不好啦？”

二尖瓣位于左心房和左心室之间，像一道阀门。这个阀门分为两扇，叫作前叶和后叶，前叶大，后叶小，心外科医生在手术台上也称之为大瓣和小瓣。

瓣叶本身不会自动开放关闭。在二尖瓣瓣叶的左心室一侧，连接着很多根细长的腱索，跟降落伞的伞绳很像。二尖瓣的启闭活动，也跟降落伞差不多。降落伞的本质是气动力减速器，使用时，相对于空气运动和浮力，伞绳绷直，伞面充气展开。不用时，降落伞的伞绳瘫软，降落伞松弛下来。二尖瓣呢，左心室舒张的时候，腔室舒展，牵拉连接在二尖瓣上的腱索绷直，二尖瓣瓣叶随之打开；左心室收缩的时候，心腔缩小，腱索松垮下来，不再牵拉，二尖瓣瓣叶也跟着关闭。当然，二尖瓣的开放和关闭还需要其他各种因素天衣无缝地予以配合，但大致上可以这么理解。

正常的二尖瓣关闭时，腱索像降落伞的伞绳一样拉得直直的，瓣叶平面绷得紧紧的，前叶和后叶的毗邻边缘严密贴合，所以，尽管左心室一侧的压力很大，也不会有多少血流从两个瓣叶交界的地方倒流。

而所谓二尖瓣反流，就是二尖瓣关闭时应当绷紧密实的平面出现了缝隙。

二尖瓣反流十分普遍，随着经济社会发展和人口老龄化，二尖瓣反流的发病率还在呈明显上升的态势。根据统计，65岁以上的人群中，不到20人就有1人患有二尖瓣反流病变；75岁以上的人群中，这个比例提高到10%。

二尖瓣反流的病因五花八门。如果以治疗为目的进行分类，我们可以简单粗暴地把病变分为器质性或是非器质性。所谓器质性二尖瓣反流，可以理解为二尖瓣这个物件儿坏了。

物件儿坏了，吃药打针肯定没啥用，要么修理，要么替换。二尖瓣脱垂是最常见的器质性二尖瓣反流病种，多数是牵拉二尖瓣叶的腱索断裂、缺如造成的，也就是降落伞的伞绳(腱索)断了或者偷工减料了，那一部分伞面(瓣叶)该绷紧的时候扯不平了，松松垮垮，荡来荡去，故名“脱垂”。相当一部分器质性二尖瓣反流必须手术治疗。

而非器质性二尖瓣反流占据二尖瓣反流的大多数。正如一丝风都不漏的门少有，二尖瓣也不可能都完美闭合，再加上现在的诊断仪器十分精密，二尖瓣稍微有点风吹草动就被提示和记录。正常人体检时，往往在无意中发现一点二尖瓣反流，这完全可以不当回事；介于轻度和中度之间的二尖瓣反流也不必恐慌，每隔半年到一年复查心脏超声，观察其发展动态。绝大部分非器质性二尖瓣反流不需要治疗，而且，也没啥改善方式。

——本文内容来自《说句心里话》，作者：程蕾蕾