消化不良治疗(消化不良治疗多久才能恢复)

每次饭后都感觉腹胀、疼痛、而且伴有烧心灼热、口干、嗳气、恶心等。

43岁的周先生近几年来饱受这些症状困扰，少量进食就有上腹饱胀感，时好时坏，多次到医院B超检查肝胆胰脾未发现异常，肝肾功能正常，曾2次胃镜检查都是“慢性浅表性胃炎”但也有医生说是“功能性消化不良”。这些年也一直在服用胃药，但是这些症状仍然没有明显改善，为此周先生忧心忡忡，不知道自己到底得了什么病，为什么总是缠绵不愈？焦虑抑郁的不良情绪时刻因症状而反复地侵袭他，严重影响了他的生活工作。

像周先生这些情况其实并不少见，随着社会的发展，人们的生活、以及饮食习惯都发生的巨大的改善，这也导致越来越多的人受肠胃疾病困扰，其中不少人跟周先生一样，一直查不出具体原因，而且经过一系列治疗也没有明显效果，那么问题究竟是出在哪里？

功能性消化不良

其实这些症状属于功能性消化不良功能性消化不良主要由胃肠道功能紊乱引起，是消化系统常见且复杂难治性疾病，很多肠胃疾病都会出现功能性消化不良，如胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌、肠易激综合征、肝胆疾病、幽门螺杆菌相关性胃炎等。症见上腹疼痛、餐后痞胀、纳差、早饱。据统计，我国功能性消化不良发病人数占比约为消化科门诊的1/3，且有逐年增长趋势。

功能性消化不良虽不会直接危害人体，但长期如此也会严重影响患者生活质量。目前现代医学多采用抑酸护胃、抗炎杀菌、促进胃肠蠕动或调摄精神心理等治疗手段，但存在副作用明显、远期效果欠佳等不足。而中医则在该症治疗上有明显优势。

虚、郁、瘀、滞为该病病机

中医学并无功能性消化不良病名，根据证候特点将其归属于“胃痞”“胃脘痛”“嗳气”“吐酸”等范畴。本病病因复杂，迁延难愈，病程日久易耗损正气，故病性多虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标。乐启生中医团队认为贯穿本病始末的核心病机特点为——虚、郁、瘀、滞，虚为发病之根本，郁为致病之关键，瘀、滞为重要影响因素。

虚是本病的内在基础

脾主运化，为后天之本，胃司受纳，为气血水谷之海，二者表里相合，升降协调，共司纳运，保证人体正气充沛，气血化生有常。倘若脾胃虚弱，运化失司而致中焦气机阻滞，升降失常，脾气不升，不能运化精微及化生气血，则致餐后胃脘痞闷，倦怠乏力，不升反降则出现肛门下坠等中气下陷之征；胃气不降，饮食糟粕不得下传，在上则为胸闷噎嗝，在中则为脘腹胀痛，在下则为大便秘结，不降反升则可致嗳气吞酸等症。

现代研究发现胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要病理基础，患者大多存在胃排空延缓、胃窦收缩频率及幅度减小等胃动力异常表现。

郁是本病的关键所在 

随着现代社会压力的增加，人们常不可避免地出现焦虑、抑郁等不良情绪，情志因素与本病密切相关，其中肝气郁结、横逆犯土而致木壅土滞是影响本病的关键。乐启生中医团队认为，肝气调达则有助脾胃运化，协调气机平衡，倘若肝气郁结，便会导致脾胃运化失权而致气机壅滞，出现胃脘痞满胀痛，引及两胁窜痛、吞酸嘈杂等症。

现代医学发现，约30%的功能性消化不良患者发病与精神、心理调节障碍有关，病情长期反复发作也会造成精神心理障碍，进一步加重胃肠道症状。

瘀、滞是本病的重要因素

本病病势缠绵，迁延难愈，久病气血运行不畅则血凝为瘀，兼之现代人饮食多以生冷为主，容易导致脾胃运化失调，升降失司，影响血运功能，气停血滞而为瘀。气滞血瘀则脉道受阻，经气不利，影响气机升降运动，出现痞满痛如针刺状、舌暗有瘀斑、舌下脉络迂曲等症。

此外倘若过食辛辣刺激、饥饱失宜等饮食不节直接损伤脾胃，升降失调而致脏腑气机不利，出现腹胀脘痞、纳呆等症，且脾胃虚弱，纳运失常，反之也会进一步导致饮食积滞，即因食致痞；

治宜辨证调理，恢复气机升降

“脾以升为健，胃以降为和”，脾升胃降构成了人体气机升降的枢纽，维持各脏腑升降出入运动的协调与平衡，因此人体气机“动态”的恢复中，脾胃升降运动的恢复是其中的核心。本病致病广泛，虽以脾胃虚弱为根本，若调理不及时，因虚致实，导致病理产物留滞则多虚实夹杂，寒热并见，故以辛开苦降之半夏泻心汤化裁，补泻兼施以调虚实，共同恢复中焦升降之职，气机得畅，痞满得消。

“补脾必以疏肝，疏肝即以补脾也”。治疗本病从调理情志入手，以疏肝解郁、调畅情志为要。临证常予柴胡疏肝散、逍遥散化裁以疏肝解郁，调和肝脾。“滞”与脾胃机能休戚相关，饮食积滞，损伤脾胃则纳化失常，因此从滞论治本病，总以健脾和胃为大法，恢复脾胃正常脏腑机能，并兼顾他症。

病例分析

回顾前文案例，周先生由于工作繁忙，加上饮食习惯较差，多以肥甘厚腻、生冷食物为主，因此出现胃脘部痞闷不适，加上症状久治不愈，导致周先生情绪激动时加重，经过四诊合参，辨证为：胃痞病，脾虚气滞。治宜疏肝、健脾、理气。处方：清半夏、黄芩、黄芪、炒苍术、炒白术、枳壳(后下)、厚朴(后下)等药材，共6剂，日1剂，水煎服，早晚分2次温服。并嘱患者放松心态，积极配合医生，注意饮食调控，适当锻炼，养成健康的生活方式。

2诊：胃脘痞闷感、睡眠较前改善，但情志不畅，时有胃脘隐痛，大便质软，食纳欠佳。舌淡体胖大、苔白腻微黄，脉弦滑。遂在前方基础上加合欢花、玫瑰花、丹参、炒白芍、炙甘草，共12剂。嘱其加强情绪调控，多出门散心，遇事要懂得转换思维，力求心平气和。

3诊：患者诉胃脘痞闷明显好转，情志畅，食纳可，二便调。续予前方12剂巩固疗效，随访半年未复发。

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