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孩子出现什么信号，家长需要担心？

有的家长发现孩子有一次尿床就会紧张，怀疑孩子有遗尿症，实际上偶尔一次尿床不需要过于紧张，看是否当天孩子过于疲劳，或者运动量过大，有相当一部分的尿床现象能够自愈，有15%的患儿可能自发缓解。但是如果孩子超过5岁了，平均每周至少两次出现了尿床，并且持续3个月以上，还是应当积极前往医院就诊。

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孩子来医院需要做什么检查？

辅助检查也是诊断遗尿症的重要一环，其中最基础的尿常规检查适合所有初诊的孩子，通过尿比重、尿糖、白细胞尿、血尿和蛋白尿等项目来初步排除儿童潜在的继发因素，如泌尿系感染、糖尿病和尿崩症等。还可以通过泌尿系超声检查了解肾脏、膀胱、输尿管的结构，初步排除泌尿系统先天畸形，通过检测膀胱容量、膀胱壁的厚度和残余尿量来了解膀胱状态和功能。

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孩子尿床，家长需要注意什么？

对于单纯夜间遗尿症的孩子，如果没有器质性病变，基础治疗是非常重要的，需要家长的积极配合，正向激励。父母对治疗的配合程度和家庭环境可以直接影响孩子的治疗结果，只有一个家庭的共同努力，才能控制好孩子的尿床问题。

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不要指责孩子

首先，家长要强调夜间尿床不是孩子的错，避免因此指责孩子。小朋友尿床本身就会产生羞愧、尴尬的心理，此时家长如果打骂，反而容易增加孩子的自卑心理，应该尊重和安慰孩子，鼓励她（他）进行正常的学习和生活。

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睡觉前不要大量饮水

其次，饮食方面避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类的食物和饮料。要保证孩子的每日正常液体摄入量，不要控制孩子白天的饮水量，在晚上睡觉前3～4小时可适当减少液体摄入。晚餐要早点吃，最好清淡、少盐、少油，多食用含纤维素丰富的食物，如菠菜、菜花、南瓜、谷物类等，睡觉前不要大量饮水及进食牛奶、稀粥和水果。

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作息规律，养成良好排尿习惯

第三，作息要规律，养成良好的排尿习惯。家长应当教育并监督孩子养成良好的排尿习惯，一般每天4～7次，对于孩子的排尿尽量避免不必要的提醒。此外，在晚上，一般建议孩子9点之前睡觉休息，睡眠过晚不仅会影响孩子休息和生长发育，也会对孩子的觉醒有不利影响。睡觉前不宜让大脑过于兴奋，比如剧烈运动、看刺激的电视、电影、玩游戏等。睡前不要忘记让孩子排尿，不仅能减轻孩子心理压力，又能为膀胱储尿预留空间。

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根据排尿规律，合理唤醒

第四，根据孩子的排尿规律，合理唤醒。即在孩子不尿床的前提下，唤醒的时间尽量后延，不要随意唤醒孩子排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。在确定孩子排尿规律后，定时唤醒，提高这个时段孩子的觉醒意识，以助于孩子的恢复。

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进行膀胱功能训练

第五，进行膀胱功能训练。家长在白天要鼓励孩子有意识地适度延长排尿时间，使膀胱容量逐渐增大，多存储尿量。当孩子的膀胱具备一定的贮存尿液的功能后，再训练排尿中途停止再排尿，这样时断时续地排尿，分次将尿排尽，以训练膀胱括约肌的功能，达到使孩子自己控制排尿的目的。

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记录排尿日记

最后，建议家长详细记录排尿日记，以便医生评估病情和判断疗效。

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除了基础治疗外，还有哪些治疗方法？

目前遗尿症的治疗方法主要有两种，遗尿报警器和药物“去氨加压素”。

遗尿报警器，顾名思义就是在孩子即将排尿的时候警铃报警叫醒孩子排尿，它可以在第一时间识别孩子排尿。遗尿报警器的重要结构是湿度感受器，当小朋友睡眠中膀胱充盈的时候，启动排尿过程，排出的尿液刺激湿度感受器，引发铃声或震动，可以唤醒孩子。久而久之，逐渐形成一种稳定的条件反射，让孩子能从最初报警器唤醒排尿，逐渐过渡到停用报警器，被膀胱充盈的刺激唤醒自行起床排尿的目的。

服用药物“去氨加压素”。去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，是目前治疗遗尿症的常用药。药物可以加强患儿夜间尿液的浓缩功能，使尿量生成减少。经去氨加压素治疗后，部分患儿短期内即可有症状改善，但停药后症状容易反复，因此一般需连续用药至少3个月。去氨加压素宜在睡前服用，服用前1小时和服用后8小时应限水，以使药物发挥作用并减少不良反应。

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遗尿日记怎么写？

遗尿日记是评估儿童膀胱容量和儿童夜间尿量的主要依据，可以对遗尿病情进行客观的评估，同时也是具体治疗策略选择的基础，有条件的家庭均应认真记录。遗尿日记以表格形式使用率最高，主要由家长来完成，需要详细记录至少3-4个白天和7个夜晚的儿童排尿情况，具体包括排尿时间、排尿量、液体摄入时间、液体摄入种类、液体摄入总量、尿失禁的发作时间、尿失禁总量、尿布更换时间，尿频、尿急尿痛、排尿间断等症状。

遗尿症的危害常被社会低估和忽视。希望今天的介绍能帮助大家更好的了解遗尿症，别让遗尿症伤了孩子的未来，谢谢大家。

文 | 林媛

来源： 首都儿科研究所科普号