颈椎治疗药物(颈椎治疗药物有哪些)

三甲天团

钱程

复旦大学附属华东医院药剂科副主任药师

颈椎病一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其他型颈椎病。

非手术的保守治疗中，我们刚介绍过牵引、物理治疗，今天我们继续讲讲药物治疗。

颈椎病，如果不动手术，该选择哪种保守治疗？

药物治疗作为一种常规治疗方法，在缓解患者症状、改善预后等方面疗效显著。接下来，我们将依据颈椎病的分型，对治疗药物进行解析。

颈型颈椎病所诱发的颈部疼痛，多与颈椎长时间处于工作状态或是曲度改变，导致的颈椎周边肌肉、韧带等出现的明显无菌性炎症，以及颈椎周边肌肉的紧张诱发的疼痛有关。

因此，我们在选择药物上多以非甾体抗炎药和中枢肌肉松弛剂为主。

1非甾体抗炎药

● 常用药物有美洛昔康片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等

● 可通过抑制前列腺素的合成;抑制淋巴细胞活性和抑制活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激;阻止致痛物质的形成和释放等，有效改善慢性炎症疼痛。

注意：在颈椎病的药物治疗过程中，我们应注意，非甾体抗炎药易引发消化道不良反应，个别易致心肌缺血;

2中枢性肌肉松弛剂

● 常用药物有盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等

● 可松弛骨骼肌、扩张血管、增加血容量，以有效缓解肌肉紧张引发的疼痛。

注意：使用盐酸乙哌立松片时，会出现困倦等症状,应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作;

神经根型颈椎病的发生，多因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为运动及反射障碍等，其用药原则为“消水肿、控制炎症、营养神经”。

1消水肿药

临床上常用的药物有迈之灵片、草木犀流浸液片、甘露醇注射液等。

2神经营养剂

临床上常用的药物有B族维生素、甲钴胺片等，都有较好的临床疗效。

脊髓型颈椎病多由颈椎的椎间盘突出、椎体后缘的骨刺、韧带的骨化、黄韧带肥厚等原因，压迫脊髓而致脊髓缺血，导致发生手笨拙无力、走不了直线、容易摔倒、出现痉挛步态等症状。

这类患者推荐采用手术治疗，通过口服神经营养剂类药物仅有助于症状的缓解。

在其他型的颈椎病中，很多是由各种机械性以及动力性的因素，导致颈椎的椎动脉遭受到刺激或压迫，出现一过性的眩晕，很多患者表现出来的是缺血症状，如耳鸣、偏头痛、听力减退、眩晕、视物模糊等。

针对这一类型的颈椎病，通常我们会选择部分双胺氧化酶抑制剂和钙通道阻滞剂。

1双胺氧化酶抑制剂

● 常用的药物有盐酸倍他司汀片等

● 对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统等，有较明显的扩张作用，可显著增加心、脑及周围循环血流量。

2钙通道阻滞剂

● 常用的药物有氟桂利嗪片

● 可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液黏滞度增高等。

注意：患者连续服用氟桂利嗪片超过一个月，发生抑郁症的概率将大大增加;

1抗骨质增生药

可用于部分伴有骨质增生的脊椎病患者，常用药物有仙灵骨葆胶囊等。

注意：长期服用仙灵骨葆胶囊，易导致肝功能异常。

2祛风活血药

常用药有芪麝丸、颈复康胶囊等，可祛风、活血、止痛。

除了相关治疗，颈椎病患者能否遵医嘱做好自我康复，养成良好的生活习惯，以及辅以其他方式治疗，都是决定患者预后的重要因素。