喉阻塞治疗(喉阻塞治疗原则)喉阻塞治疗(喉阻塞治疗原则)

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喉阻塞治疗(喉阻塞治疗原则)

喉阻塞治疗(喉阻塞治疗原则)

喉上接喉咽,下连气管,是呼吸时气体进出的唯一通道。俗话说“三寸气在千般用,一日无常万事休”,喉部一旦被堵,呼吸停止,几分钟人就会死亡,算是急症里的急症。导致喉部堵塞,窒息的原因有三种。

第一,异物堵塞

2006年,我们国家推行了《果冻标准》,其中有一个规定就是果冻的直径不能小于3.5厘米。目的就是防止儿童在吃果冻时一口把果冻吸入咽喉,堵塞喉部导致窒息。

果冻这种物体,和瓜子仁之类的异物吸入还不一样。瓜子仁体积小,可能被吸入气管,引起剧烈呛咳,但往往不至于完全堵塞呼吸道,给急救留有一定的时间。果冻这种软软QQ的物体,一旦塞在喉部,能把气体完全堵塞,人会在几分钟内昏迷死亡,来不及送到医院急救。

类似的还有糖果。我小时候的一个小伙伴,口含糖块时大笑,糖块滑入咽喉部窒息。家人把他送到卫生室后,医生试图用镊子和手指把糖块取出,最终也没能成功。这事发生后附近村子里的孩子几年都没有糖吃。

第二,喉头水肿

喉部组织粘膜极为柔软,以便于食物能够顺利下咽。但这种疏松的组织一旦发生水肿,体积就会增大数倍。

幼儿如果患有急性喉炎,炎症反应有可能引起喉部组织水肿,出现会厌水肿或者喉头水肿。肿胀的组织会使本来就狭窄的气体通道闭塞,就像鼻腔水肿后鼻塞不通气一样。

除了炎症引起的的水肿外,有的人会在接触到过敏物质后,短时间内出现声音嘶哑,憋气,甚至窒息。这是因为过敏导致的喉部组织出现水肿,过程和结果与喉炎所致一样。

第三,喉肌痉挛

有朋友提出这个疑问,呛咳后感觉喉咙被人“捏住”透不过气来,这是怎么回事呢?


这是喉部周围肌肉在强烈刺激下持续收缩(痉挛 ),导致声带闭合,气体无法通过所致。如果不吃辣椒的人无意中吃了一口辣椒,这种感觉就会非常强烈。

呛咳刺激引起的喉部痉挛大多不会持续很长时间,一般十几秒后便能恢复,不会引起窒息或者昏迷。但如果病人身体虚弱,而刺激持续,喉肌痉挛也会导致死亡。

溺水死亡的案例中,有大约15%的死者肺内并没有充满液体,他们的死亡原因就是冷水中体温下降时,喉部受到冷水刺激而持续痉挛,导致的死亡。

海姆立克急救法和环甲膜穿刺术

异物引起的喉部堵塞,如果没有完全梗阻,还能有一部分气体通过,应该努力憋住咳嗽,缓慢吸气后突然用力咳嗽,以期将异物咳出;或者弯腰后让人拍打后背,将异物咳出。

如果喉部完全堵塞,就要用到海姆立克急救法,要点是通过对腹部冲击,造成膈肌突然上升,胸腔压力骤然增加,使胸腔内气管和肺的残留气体在压力作用下涌向气道,对异物产生冲击力,从而将异物冲出,恢复气道的通畅。海姆立克急救法根据情况有三种用法,分别是站位,平卧和婴幼儿,如果没有其他人帮助,也可以利用高背椅靠自救。

如果病人是喉头水肿引起的堵塞,或者通过海姆立克急救法无效的,可以利用手头尖锐的工具进行环甲膜穿刺术,为进一步就医争取时间。

环甲膜位置表浅,没有重要血管通过,紧急情况下使用中空锐器刺入可以暂时缓解窒息,为进一步送医争取时间。我的办公桌抽屉里放着三个粗注射器针头,以备不时之需,幸好这么多年还没用上。

总之,如果家里有过敏性体质者尤其是出现过喉头水肿者,家属应该学习一下急救药物和方法,当然必须在认真学习和训练后才能真正操作,以免出现意外情况。
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