治疗幻听的药(治疗幻听的药物有哪些)

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几天前我们科室有一位中年女性患者出院，这位患者是我经管的一位患者，在我们科室已经住了5个月了，当时他来住院是因为患者反复打人，被家人用绳子绑过来的。

5个月前我在住院部当班，接诊一位年轻的女性患者，患者家属反映：患者于3年前无明显诱因的情况下出现精神异常，表现为一个人自言自语地说话，说话的内容东拉西扯，内容凌乱；一个人发笑，有时哈哈大笑，称有人害她，有声音传过来命令她于当时在我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用舒必利治疗效果不好后换用利培酮治疗，住院2个多月好转出院，出院之后坚持服药病情稳定。

患者出院后服药1年便自行停药。一年前病情又发作，表现一个人自言自语地说话，一个人发笑，反复冲动、打人于8个月前在当地精神病院住院3个月，诊断为精神分裂症，给予足剂量的利培酮效果不好后换用过氯丙嗪，效果仍不好，后换用氯氮平治疗效果仍然不好，在病房仍冲动，毁物，攻击其她病友和病房医生、护士。

家属今日用绳子将其捆住送到我院来住院治疗。既往体健，否认有重大疾病史、传染病史、家族史及药敏史，既往性格内向，劳动能力、学习成绩一般。门诊拟“精神分裂症”收入住院。

该患者入院后，体格检查未见异常，辅助检查PANSS量表显示患者存在明显的幻觉；其它辅助检查未见异常。精神状况检查：患者意识清晰，接触交谈被动、合作，对答基本切题，存在言语性幻听，以命令性幻听为主，称脑子里经常会有声音要自己打身边的某个人，并且声音告诉自己打了某个人自己就可以升天了，所以自己就打人。

注意力、记忆力、智能检查未见异常，无自知力，否认自己有精神病，情感反应不协调，在批评他打人时哈哈大笑。结合病史、体格检查、精神状况检查及辅助检查，诊断为精神分裂症，根据患者目前病情表现，我们选用了“药物+心理治疗”的方案。

抗精神病药物先选用了奥氮平治疗，逐渐将药物加至最大有效剂量，经4周治疗后病情无改善，换用氨磺必利治疗，逐渐将氨磺必利加至最大治疗4周后病情仍无改善，命令性幻听仍不能缓解，不定期的在病房毁物，攻击她人，期间使用过碳酸锂、丙戊酸镁；将氨磺必利换成氟哌啶醇治疗，经4周治疗后病情仍无改善；

将氟哌啶醇换成氯氮平治疗，每周复查一次血常规，并且合并无抽搐电休克治疗12次，停用无抽搐电休克治疗后将氯氮平加至最大有效治疗剂量，并且合并奋乃静治疗，期间加强心理支持治疗，让患者了解什么是幻听，幻听的性质，学会识别幻听，在幻觉不能完全消除时学会带着症状生活。

这样坚持服药1个月后病情有所改善，幻听频率明显减少，冲动伤人、毁物行为减少，以显进疗效出院。出院后嘱患者坚持服药，按时完成自己的事情，做一些力所能及的事情，密切观察病情变化，定期复查。

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《因顽固性幻听，被家人绑来的精神分裂患者，治疗后终于改善！【2】》

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