室上性心动过速治疗(室上性心动过速治疗原则)

成年人室上性心动过速简称室上速，是属于心率失常的一种表现，是由很多种原因引起的，严重的时候会引起房颤。美国ACC\AHA\HRS协会在美国心脏病学会2016年年会上发布了一套管理指南，是关于人体心脏室上性心动过速的整理的，简单为大家介绍一下室上速指南中的8大要点。

1、“室上速”包括的内容是除了房颤以外的所有发起于希氏束及以上的心动过速。

2、阵发性室上速是一种比较规律的心动过速，发病是比较突然的，也会突然停止。如果是反复发作的阵发性室上速的病人，要进行电生理检查和射频消融。

3、最常见到的心动过速类型是预激综合症的病人，是顺向型AVRT，AVRT发生在静息心电图没有预激的病人身上。

4、房颤通过旁路快速下传会导致昏迷和猝死，如果之前就有心动过速的病人更容易猝死。房颤病人发作室上速而且血流动力学稳定的情况下，可以静脉注射伊布利特或者是普鲁卡因胺、高辛、可达龙等药物，如果病人血流动力学不稳定的话，就不要使用这些药物了。

5、导联心电图表现为预激但没有症状成为WRW模式。如果静息心电图为间歇性预激或运动试验时突然消失的病人，基本不会发生致命性的心律失常，但其他的病人需要按危险程度进行电生理检测，再进一步的进行治疗。

6、症状性房扑或者药物无法控制心率的病人，应该使用行三尖瓣环峡部消融技术，而且进行这种技术以后病人可能会发生房颤的危险，所以这些都要告知病人。

7、不适当的窦性心动过速病人静息心率通常比较高，一分钟大于100次。要除去病人不会引起交感神经性兴奋增加的有关疾病才能确诊这种疾病。而且这类病人还需要考虑体位性心动过速综合症的可能性，伊伐布雷定可以减弱窦房结的自主性，有效的治疗窦性心动过速的病人。

8、如果是有先天性心脏病和房性心动过速或者房扑的病人，首先应该口服抗凝药治疗，再根据情况和风险等因素进行治疗。对于心脏，人们应该倍加关注，否则严重的时候会危机生命。

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