乳腺治疗指南(乳腺治疗指南最新)

2022年最新版《中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南》正式出炉。指南更新要点速递如下：

更新要点：

1.2019版WHO乳腺浸润癌组织类型及分子特征

2.强调乳腺癌ER弱阳性病理评估及异质性

3.强调乳腺癌HER-2低表达病理评估及异质性

4.强调基于国际乳腺癌工作组（IKWG）2021乳腺癌Ki67评估及临床实用性

5.强调乳腺癌PD-L1评估及临床实用性

6.新增肿瘤浸润淋巴细胞(TILS)评估内容

7.乳腺癌新辅助治疗后前哨淋巴结活检的病理评估

二、放射治疗部分

1.早期乳腺癌的短程放疗

1）相较于全乳切除，保乳+WBI的生存预后更佳得到新证据支持，为局部治疔主旋律

2）短程和超短程大分割放疗证据级别不断加强

3）IMRT时代下的APBI的最合适剂量和最佳实施模式需进一步探索

2.区域淋巴瘤局部处理进展

1）现代放疗技术和全身治疗背景下，多项研究支持探索内乳放疗的最佳获益人群及大分割RNI的价值

2）CN1ypN0在≥3枚SLN均阴性时，RNI可以替代ALND

3.精准医学优化放疗策略

1）更多的新型多基因预测模型聚焦局部复发风险，多基因模型对局部治疗的指导减法／加法并存

2）精准医学的指导受益人群从老年低危向中等复发风险拓展

三、三阴性早期乳腺癌

更新要点：

1.新增：三阴性乳腺癌新辅助治疗后的辅助治疗

1）早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR的TNBC：6~8周期卡培他滨强化辅助治疗是目前标准

2）早期乳腺癌新辅助化疗获得pCR的TNBC：不需要辅助化疗

3）早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR伴BRAC突变的TNBC：术后奥拉帕利辅助强化更优

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