尹萌

“健康吉林12320”咨询专家、长春中医药大学附属医院脑病中心物理治疗师尹萌，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“中风后如何有效进行康复”。

康复是什么：康复所强调的是多种手段（包括医学、职业、教育、设备等），针对患者的各种类型的功能障碍进行训练再训练，使患者的生理功能也包括心理、社会以及职业能力能够得到很大程度的提高，最终目标是让患者回归社会，回归到家庭角色中。

中风后怎样进行康复训练：正确的康复训练需要很好地把握康复训练时机。

关于康复治疗开始的最佳时间尚无统一认识。因为患者情况不一，所以现在普遍认为是在患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后，应尽早介入康复治疗。

这主要包括血压稳定、呼吸稳定、心跳稳定、体温稳定，在稳定的状况下我们会给患者先做一个评估，评估后就可以制定一些早期的康复方案，以发病早期为例，比如发病早期床上的体位摆放（良肢位摆放），还有关节的一些被动活动（关节活动度训练），和一些体位转移的技术。

脑卒中急性期卧床患者的良肢位摆放、床上体位转移技术、关节活动度训练技术，是脑卒中康复护理的基础和早期康复介入的重要方面，早期良好的体位摆放和适当的关节活动度训练，能够有效的减少并发症、如深静脉血栓、关节挛缩等等，加快卒中患者的康复速度。像急性期的患者，有很多是需要卧床的，那这类患者如果说长期不运动的话，就很大程度会影响患者之后的功能恢复潜力，特别是以后的平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。

同时这一时期也可以借助一些理疗方法比如功能性电刺激来预防肌肉萎缩，可以通过理疗方法来帮助病人缓解疼痛。再就是要注意早期的关节被动活动不要过猛、过快、过大，这样会造成关节损伤，活动的同时要注重关节保护。还要注意在活动的时候避免特殊用力，而且手心和脚心的刺激都能够加重患者以后出现的肢体痉挛。

良肢位摆放是利用各种软性靠垫将患者置于舒适的抗痉挛体位，脑卒中早期患者的体位摆放尚无统一建议，体位摆放应尽可能达到预防痉挛、使患者舒适且避免并发症发生的目的。

推荐定时（每隔 2 小时内）为患者进行翻身，并重新摆放体位，正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。鼓励患侧卧位，该体位增加了患肢的感觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，且健手能自由活动，但注意的是不要将患侧肢体完全压在身下；可以进行适当的健侧卧位；应尽量避免半卧位的这个体位，并且少采用仰卧位的体位，可仅作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用；因为像这些体位会受紧张性颈反射和迷路反射的一些影响，会加重异常运动模式的产生并且容易引发骶尾部、足跟和外踝处褥疮的发生。

同时卧床期间需要预防皮肤破损，保持良好的皮肤卫生，尽量减少或避免患者皮肤与床面的摩擦，减小局部皮肤受压强度，可使用专用床垫（气垫床）、和轮椅坐垫，直到患者活动能力得到一定恢复。与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，所以我们早期是在条件允许的情况下，是鼓励患者尽早地坐起来的，并且保持正确的坐姿，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。

床上体位转移训练，由治疗师、患者、家属、护士和其他陪护人员共同参与，主要包括被动体位转移、辅助体位转移和主动体位转移等方式，训练的原则应该按照完全被动、辅助和完全主动的顺序进行。那像包括患者的床上的各个方向的移动、两侧的翻身、翻身坐起的方法、床上和轮椅之间的转移等等这些训练内。床上体位转移技术的实施要注意转移过程的安全性问题，在患者身体条件允许的前提下，是鼓励应尽早离床的。

关节活动度训练可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。关节活动度训练开始时可以完全被动形式进行、以后可以过渡到辅助和完全主动的方式进行。一般每个关节每天活动至少2～3次。开始肢体软瘫时关节活动范围应在正常范围的2/3以内，特别是肩关节，同时应注意保护关节，避免不必要的损伤，防止异位骨化。关节活动度训练一般来说以患侧为主，长期卧床的患者要同时兼顾健侧肢体的活动度。脑卒中卧床期患者应坚持肢体关节活动度训练，注意保护患侧肢体避免机械性损伤。

脑卒中康复的作用：预防和减轻合并症，改善身体和心理功能，提高生活质量，预防再度复发。

脑卒中治疗常见的误区：只看重药物治疗，没有把握康复治疗时机，没有正确的康复治疗方法，没有坚持终身康复锻炼等。

来源： 吉林12320