盆腔积液怎么治疗好(宫外孕盆腔积液怎么治疗好)

前言——在平时的临床工作中，特别在一些咨询案例里，大家对一种问题困惑不已，即盆腔积液的问题，有人对盆腔积液很恐惧，一直纠结盆腔积液怎么办？严重吗？

好的，今天的科普从盆腔积液说起。

当女性有腹痛或有妇科问题时，比如月经异常，腰酸背痛，白带有问题时，或正常的体检时，我们常规做一个B超检查，因为B超检查的种类有多种，它可以看不同的部位，所以有腹部肝胆B超，泌尿系B超等，但是我们妇科B超检查部位主要看盆腔，看子宫附件有无问题，那么问题来了，有时B超检查会提示：盆腔积液，或盆腔积液多少厘米等等，这样，盆腔积液的概念产生了。

那盆腔在哪里呢，盆腔的部位俗称“小肚子”。医学的盆腔，是骨盆围成的一个空间，犹如胸腔的概念一样，胸腔在胸部，周围有肋骨，里面的器官是双肺与血管，这个空间有我们的呼吸道。而盆腔相对小一些，里面有我们的生殖道，与泌尿系统的一部分，以及直肠等。

正常盆腔可以有少量液体起到润滑的作用，一般B超检查看不到这些积液，但是当身体发生变化时，B超会提示盆腔积液，那盆腔积液多见于什么情况呢？

从妇科的角度看，盆腔积液多见于两种类型，分别是生理性盆腔积液与病理性盆腔积液。

1）排卵期前后，也就是卵巢排卵时会有盆腔积液的产生，因为排卵时卵巢会有破口，会有一些液体流出来的，这时B超可以看到盆腔积液。

2）月经前后，月经前后身体免疫力低，盆腔充血，B超可以看到盆腔积液。

特别提示：这种生理性的盆腔积液不用治疗，也没有腹痛。所以，这样的盆腔积液，无论盆腔积液多少都是不严重的。

主要见于三种情况，分别是：盆腔炎，宫外孕，黄体破裂，三者都有腹痛，可以疼痛非常剧烈，也可以隐隐作痛，无论何种疼痛，总之就是肚子很不舒服了。

1）盆腔炎：最常见的，它多表现为腹痛，发烧，白带增多，白带颜色改变或腰酸背痛等，但是，不是所有的盆腔炎必有盆腔积液，但是有以上不舒服时，同时有盆腔积液时，这样盆腔炎的诊断更明确。盆腔炎分急性盆腔炎，慢性盆腔炎和盆腔脓肿。

特别提示：盆腔炎的发生与女性盆腔与外界相通是相关的，也是女性容易发生盆腔炎的解剖基础，此外频繁的性生活，劳累，受凉，卫生不好，多次流产等都是盆腔炎发生的诱因。所以提醒大家，冬季来临保暖很重要，减少盆腔炎发生的诱因很重要。

此外，盆腔炎的发生，容易发生输卵管的炎症，也是诱发宫外孕，不孕的一个重要因素。

2）宫外孕：也是比较常见的，它一般有停经史，就是不来月经，有阴道出血伴有腹痛，验血提示怀孕，但是B超检查只提示盆腔积液，却看不到孕囊，可以做个妇科穿刺，明确宫外孕的诊断。

3）黄体破裂：与宫外孕一样是妇科急腹症之一，多见于同床以后的腹痛，伴恶心呕吐，血压下降等，B超检查提示盆腔大量积液，验血不是怀孕，一般根据以上情况可以诊断黄体破裂。黄体破裂需要根据失血多少决定保守治疗还是手术治疗。

以上三种情况，都是妇科常见病，有时是急腹症就诊，但是治疗起来非常简单，盆腔炎需要抗生素治疗，宫外孕与黄体破裂大出血需要手术治疗，不严重的宫外孕与黄体破裂可以保守治疗。

但是什么都有特殊情况，什么情况的盆腔积液很严重呢？

目前肿瘤高发，最常见的妇科恶性肿瘤，比如宫颈癌，卵巢癌，子宫内膜癌等，这些是妇科三大恶性肿瘤，它们都可以出现盆腔积液，一般多发生在肿瘤晚期，同时可能伴有消瘦乏力，纳差等全身症状，B超检查有盆腔积液的同时，会有盆腔包块或阴道的异常出血。但是，有一部分良性肿瘤也会伴有盆腔积液，所以，在无法明确肿瘤性质时，大家不要恐慌，盆腔积液只是一个提示，它的多少并不代表是恶性肿瘤，但是需要警惕有恶性肿瘤的可能性。

除了以上妇科问题出现的盆腔积液，此外还有肝硬化或消化道肿瘤出现的盆腔积液或结核出现的盆腔积液。有时，早孕期也会有盆腔积液的问题，但是病因并不明确。

总结一下，没有腹痛与不舒服的盆腔积液是没事的，因为正常女性在一些生理期可以有盆腔积液。如伴有腹痛的盆腔积液，需要寻找原因并且及时就诊。但是，如果是非生育期的女性有盆腔积液，的确需要大家提高警惕，并且做个全面查体了。

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